Kostní metabolismus u primární hyperparatyreózyHlavní téma

Bone metabolism in primary hyperparathyroidism

Judita Klímová

Clin Osteol 2025; 30(2): 77-81

Primární hyperparatyreóza je generalizovaná porucha kalcium-fosfátového metabolismu se vzrůstající incidencí. Dlouhodobá nadprodukce parathormonu s různým stupněm hyperkalcemie a hyperkalciurie může vést k široké škále komplikací, od život-ohrožující hyperkalcemické krize, přes difuzní postižení ledvin, až ke neurokognitivním, metabolickým a kardiovaskulárním abnormalitám. Kostní postižení, způsobené převahou osteoresorpce nad novotvorbou, je charakteristické snížením kostní denzity, porušenou mikroarchitektonikou kosti a zvýšeným rizikem vertebrálních i nevertebrálních zlomenin. Vystupňované formy kostního postižení s tvorbou obrovských cyst imitujících...

Osteoporóza a diabetes mellitusHlavní téma

Osteoporosis and diabetes mellitus

Ludmila Brunerová

Clin Osteol 2025; 30(2): 71-76

Diabetes mellitus je spojen s vyšším rizikem osteoporotických zlomenin, ačkoli patofyziologické mechanismy a míra rizika se mezi jednotlivými typy diabetu liší. V souladu s poslední revizí doporučených postupů Americké diabetologické asociace (ADA) ve spolupráci s Mezinárodní federací osteoporózy (IOF) by měly specifické zhodnocení rizika fraktur a skrínink osteoporózy patřit ke standardní péči o pacienty s diabetem. V reálné klinické praxi je však kostnímu zdraví u pacientů s diabetem věnováno málo pozornosti. Diagnostické a léčebné možnosti osteoporózy u diabetiků odpovídají obecné populaci. Rozdílný je hlavně denzitometrický práh doporučeného zahájení...

Výber z najnovších vedeckých informácií v osteológiiZe zahraniční literatury

Šteňová Ke Em

Clin Osteol 2025; 30(1): 61-62

Sekundární osteoporózaPřehledové články

Secondary Osteoporosis

Horák Pavel

Clin Osteol 2025; 30(1): 54-60

Osteoporóza představuje významný problém veřejného zdraví. Ačkoliv postmenopauzální a involuční osteoporóza představuje její nejčastější formu, sekundární příčiny se významně podílejí až na 30 % osteoporóz u postmenopauzálních žen, 50 % premenopauzálních a 80 % mužských forem osteoporózy. Příčiny sekundární osteoporózy představují faktory životního stylu a výživy, nemoci přispívající k rozvoji kostní metabolické poruchy jakož i iatrogenní příčiny související s farmakologickými či nefarmakologickými intervencemi různých stavů. Potřeba screeningu sekundárních příčin osteoporózy závisí na závažnosti osteoporózy, absenci zřejmých klinických rizikových...

Hypofosfatázia - štandardný diagnostický a terapeutický postupPřehledové články

Hypophosphatasia -⁠ Standard Diagnostic and Therapeutic Guidline

Kužma Martin, Tichá Ubica, Kokavec Milan, Payer Juraj

Clin Osteol 2025; 30(1): 48-53

Hypofosfatázia (HPP) je zriedkavé dedičné ochorenie s variabilným priebehom spôsobené mutáciami génu ALPL kódujúceho tkanivovo nešpecifickú alkalickú fosfatázu (TNSALP). Charakterizuje ju porucha mineralizácie kostí a zubov, rastové a pohybové ťažkosti, pri skorých formách predčasná strata dentície, respiračné problémy a kŕče. Diagnóza sa opiera o nízku aktivitu ALP a zvýšené koncentrácie jej substrátov. Včasná diagnostika je kľúčová, keďže nesprávna liečba môže zhoršiť stav pacienta. Molekulárna genetika pomáha potvrdiť diagnózu, no nie je vždy nutná. Liečba zahŕňa enzýmovú substitučnú terapiu a symptomatickú starostlivosť na zmiernenie komplikácií.

Palopegteriparatid - postavenie v liečbe hypoparatyreózyPřehledové články

The role of palopegteriparatide in the treatment of hypoparathyroidism

Králik Roman; Pavúková Simona; Payer Juraj; Kužma Martin

Clin Osteol 2025; 30(1): 42-45

Hypoparatyreóza je vzácne endokrinologické ochorenie charakterizované nedostatočnou sekréciou parathormónu, ktorá vedie k hypokalciémii a jej závažným klinickým dôsledkom. Hoci existuje viacero etiologických foriem, najčastejšie vzniká po chirurgickom odstránení prištítnych teliesok, napríklad pri totálnej tyreoidektómii. Diagnostika je založená na nízkej koncentrácii parathormónu v kombinácii s hypokalciémiou a ďalšími biochemickými zmenami. Klinické prejavy sú rôznorodé -⁠ od miernych neurologických symptómov až po život ohrozujúce komplikácie, ako sú laryngospazmy či srdcové arytmie. Dlhodobé komplikácie zahŕňajú nefrolitiázu, renálnu insuficienciu...

Predikcia osteoporotických zlomenín na základe intenzity signálu MR?Původní práce

Mikulová Udmila, Gičová Daša, Špakovská Tatiana, Lorinczová Zuzana, Kalafu-Tová Soňa, Blaščáková Mydlárová Marta

Clin Osteol 2025; 30(1): 36-40

Hyperintenzita pozorovaná na T1 vážených obrazoch (T1vo) magnetickej rezonancie (MR) môže indikovať pokles počtu buniek kostnej drene a zvýšenie obsahu tuku. Okrem parametrov z dvojenergetickej röntgenovej absorpciometrie (dual-energy X-ray absorptiometry, DEXA) bolo našim cieľom v tejto štúdii posúdiť využitie M-skóre z MR pre včasnú detekciu osteoporózy. Piatim novodiagnostikovaným osteoporotickým ženám boli stanovené: hustota kostného tkaniva (bone mass density, BMD), T-skóre a trabekulárne kostné skóre (trabecular bone score, TBS ) v oblasti lumbálnej chrbtice prostredníctvom DEXA, ktoré následne podstúpili MR vyšetrenie za účelom určenia hodnôt...

Vybrané příběhy z osteonefrologie - úvod do problematikyHlavní téma

Selected stories from osteonephrology -⁠ an introduction

Sulková Dusilová Sylvie, Pavlíková Ladislava, Pokorná Anita, Jiráčková Jana, Hudík Filip, Malá Alena, Bílková Lenka, Matysková Michaela, Hyšpler Radomír, Šafránek Roman, Palička Vladimír

Clin Osteol 2025; 30(1): 30-34

Osteonefrologie se zabývá pomezím mezi metabolickými a dalšími důsledky komplexní poruchy renálních funkcí ve vztahu ke kostní tkáni a kardiovaskulárnímu systému a souběžně s non-renálně podmíněnými metabolickými osteopatiemi při nemocech a snížené funkci ledvin.Článek zpracovává úskalí biologické terapie osteoporózy při chronickém onemocnění ledvin, včetně dialyzační i transplantační léčby a upozorňuje na nejen její účinnost, ale i na možná rizika, a zdůrazňuje potřebu pečlivého monitoringu léčby cestou nefrologie.

Vitamin D - aktuální přehled problematiky a specifika v nefrologické praxiHlavní téma

Vitamin D -⁠ current overview of the issue and specifics in nephrological practice

Sulková Dusilová Sylvie, Šafránek Roman, Pavlíková Ladislava, Pokorná Anita, Kadlec Mirko, Hudík Filip, Horáček Jiří, Hyšpler Radomír, Palička Vladimír

Clin Osteol 2025; 30(1): 22-29

Nedávné placebem kontrolované randomizované studie neprokázaly u neselektované populace jasný klinický benefit suplementace vitaminem D. Současná doporučení pro běžnou populaci se proto přiklánějí k testování hladin vitaminu D jen u vybraných rizikových skupin. Jednu z nich představují i pacienti s onemocněním ledvin.Cílové sérové hladiny kalcidiolu (25-hydroxyvitaminu D) při onemocnění a selhání ledvin i u transplantovaných pacientů mají být vyšší než 75 nmol/l. Tím lze lépe udržet tvorbu kalcitriolu a zabránit časné stimulaci příštítných tělísek. Naopak u běžné populace lze akceptovat hladinu nad 50 nmol/l.Tvorba aktivního vitaminu D je v...

Od beznaděje k výsledkům: klinické zkušenosti a efektivní strategie při léčbě kalcifylaxeHlavní téma

From despair to results: Clinical experience and effective strategies in the treatment of calciphylaxis

Krošlák Oliver, Sulková Dusilová Sylvie, Šafránek Roman, Halouzka Tomáš, Pokorná Anita, Chrobok Viktor, Horáček Jiří, Pavlíková Ladislava, Palička Vladimír

Clin Osteol 2025; 30(1): 14-20

Kalcifylaxe (CUA) představuje vzácnou, avšak závažnou komplikaci u pacientů s chronickým onemocněním ledvin, vzácně i u jiných diagnóz. Cílem naší práce je zhodnotit naše dosavadní zkušenosti s diagnostikou a terapií CUA. Uvádíme klinické charakteristiky, výskyt hlavních rizikových faktorů a dobrou prognózu pacientů s kalcifylaxí léčených na našem pracovišti v letech 2014-2021. Soubor tvořilo 23 pacientů, u nichž byla potvrzena diagnóza kalcifylaxe na základě klinického obrazu. Ve většině případů byla ložiska vícečetná, bolestivá a vedla k výraznému omezení mobility. Významnými rizikovými faktory byly přítomnost diabetu mellitus (43 %), obezita (61...

Kompletně nový přístup k problematice onemocnění kostního systému u pacientů s chronickým onemocněním ledvin (CKD--MBD) - jaká KDIGO doporučení pro praxi můžeme očekávat? Komentář k textu kritické konference KDIGO 2025Hlavní téma

A completely now approach to the issue of bone disease in patients with chronic kidney disease -⁠ what KDIGO practice recommendations can we expect? Commentary on the KDIGO 2025 Controversies Conference.

Palička Vladimír, Sulková Dusilová Sylvie

Clin Osteol 2025; 30(1): 6-12

V roce 2006 reflektovala KDIGO iniciativa poznatky o poškození srdce a cév v souvislosti s kostním postižením a do konceptu CKD-MBD vřadila tzv. cévní komponentu. Renální osteopatie však byla nadále vnímána jako samostatná a specifická kostní patologie v nefrologii.V posledních letech se tento přístup mění. Renální osteopatie jako doména nefrologů a osteoporóza jako doména osteologů se přibližují a prolínají. Impulsem pro změnu byly poznatky o významu denzitometrie v nefrologii a vysokém riziku fraktur nefrologických pacientů.Nový KDIGO návrh, který v článku prezentujeme, jde ještě dál. Přiřazuje renální osteopatii do širokého kontextu kostních...

Několik slov úvodemEditorial

prof. MUDr. Vladimír Palička, CSc., Dr.h.c.

Clin Osteol 2025; 30(1): 3

Výber z najnovších vedeckých informácií v osteológiiZe zahraniční literatury

Šteňová Ke Em

Clin Osteol 2024; 29(4): 157-158

Léčba COVID-19 a glukokortikoidy indukovaná osteoporóza: kazuistikaKazuistiky

COVID-19 treatment and glucocorticoid-induced osteoporosis: a case report

Štambera Dalibor

Clin Osteol 2024; 29(4): 151-156

Kazuistika se věnuje případu pacienta léčeného glukokortikoidy v souvislosti s jeho onemocněním COVID-19, kterému byla následně na základě denzitometrického nálezu a zjištění nízkozátěžové fraktury v anamnéze diagnostikována glukokortikoidy indukovaná osteoporóza (GIOP), což je v současnosti nejčastější typ sekundární osteoporózy. Článek upozorňuje na nutnost preventivní suplementace vitaminu D a kalcia při léčbě glukokortikoidy a také na nutnost provádění celotělové denzitometrie v předepsaných intervalech v souladu s příslušnými doporučeními.

Charcotova osteoartropatie nebo Sudeckův syndrom? KazuistikaKazuistiky

Charcot's osteoarthropathy or Sudeck's Syndrome? A case report

Novák Vladimír

Clin Osteol 2024; 29(4): 147-150

Pacientka (ročník 1950) byla vyšetřována pro suspekci na Sudeckův syndrom na levé noze. Potíže vznikly po delší práci na zahrádce -⁠ výrazná bolestivost nártu a plosky, citlivost na dotek, otok a zarudnutí po kotníky. Předchozí zlomeninu nebo jiné trauma neudávala, v předchorobí byla pacientka plně mobilní bez opory. Vzhledem k 16leté anamnéze onemocnění diabetes mellitus 2. typu jsme v diferenciální diagnostice zvažovali Charcotovu osteoartropatii; následně provedená 3fázová scintigrafie skeletu a MRI levé nohy byly s touto diagnózou kompatibilní, zobrazily patologicky zvýšenou aktivitu v oblasti nártu levé nohy, resp. osteolytickou destrukci...

Krehká krása kosti - pohľad na hodnotenie rizika fraktúry v klinickej praxi: kazuistikaKazuistiky

The fragile beauty of bone -⁠ a perspective on fracture risk assessment in clinical practice: a case report

Killinger Zdenko

Clin Osteol 2024; 29(4): 143-146

Autor v Blahošovej prednáške poukazuje na viacero aspektov kvality kosti a možnosti ich využitia, nielen pri stanovení rizika fraktúry, ale aj pri rozhodovaní o potrebe nasadenia antiporotickej terapie. V úvode stručne dokumentuje vývoj slovenskej osteológie z pohľadu vývoja diagnostických metód a terapeutických prístupov v jednotlivých etapách za posledných 30 rokov. Zameral sa hlavne na miesto a vývoj denzitometrie (DXA) v diagnostickom ale aj terapeutickom algoritme. Poukazuje predovšetkým na vývoj postavenia DXA v reálnej praxi v danom období na Slovensku .Záverom autor na konkrétnej kazuistike poukázal, ako môžu jednotlivé parametre zohľadňujúce...

Co (nového) přinášejí doporučené postupy osteologických společností německojazyčných zemí vydané v roce 2023Komentáře

What's (new) in the guidelines of the osteological societies of the German-speaking countries published in 2023

Hess Zdeněk

Clin Osteol 2024; 29(4): 136-142

Doporučené postupy německojazyčných vědeckých osteologických společností z roku 2023 přinášejí aktualizace pro prevenci, diagnostiku a léčbu osteoporózy, zaměřené zejména na nové rizikové faktory, které zahrnují například zlomeniny ramenních kostí, kardiální a renální insuficienci či chronickou hyponatremii. Doporučení zohledňují také další faktory, jako jsou imobilita či HIV, a nově definují prahové hodnoty kostní minerální hustoty pro zahájení léčby. Mezi farmakoterapiemi přibyl romosozumab, určený ke snížení rizika vertebrálních i nevertebrálních zlomenin. Zlepšený kalkulátor rizika zlomenin nyní kombinuje dva nejsilnější rizikové faktory s měřením...

Hemofilie a metabolizmus kostní tkáněPřehledové články

Hemophilia and bone tissue metabolism

Palička Vladimír; Horáčková Jana; Pavlíková Ladislava; Hyšpler Radomír

Clin Osteol 2024; 29(4): 132-135

Nálezů snížené kostní minerální denzity a osteoporózy u pacientů s hemofilií postupně přibývá a s úspěšnou léčbou a prodlužující se délkou života nemocných jich jistě přibývat bude. Starší, nepříliš početné studie jsou nahrazovány velkými metaanalýzami, které prokazují signifikantní snížení kostní minerální hustoty u hemofiliků. Nejde však jen o vliv zvyšujícího se věku, postupně se daří prokazovat přímé i nepřímé patobiochemické vazby mezi deficitem koagulačních faktorů, ale také vliv jejich terapeutického podávání na metabolizmus kostní tkáně. Zásadní roli hraje ovlivnění systému RANK/RANKL/OPG a přímá vazba faktoru VIII či IX a jejich komplexu s...

Osteoporóza a jaterní onemocněníPřehledové články

Osteoporosis and liver diseases

Košcál Mojmír

Clin Osteol 2024; 29(4): 128-131

Rostoucí pozornost věnovaná vzájemnému působení jater a kostí podnítila zájem o cílené intervence u různých forem osteoporózy. Poškození jater vyvolané různými jaterními chorobami může způsobit nerovnováhu v metabolizmu kostí, což ukazuje na nové regulační paradigma mezi játry a kostmi. Úloha jater při vzniku osteoporózy však stále není dostatečně objasněna. Zkoumání přesných regulačních mechanizmů (játra-kost) proto může nabídnout inovativní klinické přístupy k léčbě onemocnění spojených s játry a kostmi.

Steroidní kontraceptiva - vliv na kostní metabolizmusPřehledové články

Steroid contraception -⁠ the influence on bone metabolism

Fait Tomáš

Clin Osteol 2024; 29(4): 122-127

Kombinovaná hormonální antikoncepce má díky své estrogenní složce protektivní vliv na kostní hmotu. Tento efekt lze využít zejména u žen s poruchami menstruačního cyklu a perimenopauzálních žen. Extrémně nízké dávky etinylestradiolu u adolescentních dívek mohou narušit dosažení maxima kostní minerální denzity. Depotní medroxyprogesteronacetát není u žen s rizikem osteoporózy vhodnou antikoncepcí.

Několik slov úvodemEditorial

prof. MUDr. Vladimír Palička, CSc., dr.h.c.

Clin Osteol 2024; 29(4): 119-120

27. kongres slovenských a českých osteológovAbstrakta

Clin Osteol 2024; 29(3): 87-113

Výber z najnovších vedeckých informácií v osteológiiZe zahraniční literatury

Šteňová Ke Em

Clin Osteol 2024; 29(3): 84-86

Hluboká suprese kostní remodelace - vedlejší efekt léčby EGFR-TKI?: kazuistikaKazuistiky

The EGFR signaling pathway is involved in the regulation of cellular functions of osteoclasts and osteoblasts. Suppression of signaling in this pathway by administration of EGFR-TKIs has been used as an option for anticancer therapy in NSCLC patients with activating mutations of the EGFR gene. We describe the case of an NSCLC patient treated with afacitinib in whom we observed a significant suppression of bone remodeling accompanied by an increase in BMD, which was further potentiated by downstream administration of denosumab. The effect of EGFR-TKI inhibition on bone metabolism has not been sufficiently studied. In vitro data show that EGFR inhibition leads to attenuation of osteoblast and osteoclast activity. Further research is also desirable in view of important overlaps into clinical practice (bone metastases, Skeletal-Related Events, OsteoNecrosis of the Jaw).

Rosa Jan, Fabrik Ivo, Soukup Ondřej, Palička Vladimír

Clin Osteol 2024; 29(3): 80-83

Signální dráha receptoru pro epidermální růstový faktor (EGFR) se podílí na regulaci buněčných funkcí osteoklastů i osteoblastů. Útlum signalizace v této dráze aplikací inhibitorů tyrozinkinázy (EGFR-TKI) je využíván jako varianta protinádorové terapie u pacientů s nemalobuněčným karcinomem plic (NSCLC) s aktivačními mutacemi genu EGFR. Popisujeme případ pacientky s NSCLC léčené afacitinibem, u níž jsme pozorovali významnou supresi kostní remodelace doprovázenou vzestupem BMD, která byla dále potencována navazující aplikací denosumabu. Vliv inhibice EGFR-TKI na kostní metabolizmus není dostatečně prostudován. In vitro data ukazují, že inhibice...

Kardiovaskulární riziko při léčbě romosozumabemKomentáře

Vrablík Michal

Clin Osteol 2024; 29(3): 77-79

Romosozumab - nový lék v terapii osteoporózyPřehledové články

Osteoporosis (OP) is a systemic metabolic disease characterized by reduced bone mass and disturbed bone microarchitecture, which causes increased bone fragility and thus increased risk of fractures even with minimal trauma. The goal of osteoporosis treatment is restitution of thinned bone tissue. The ultimate and main goal is fracture prevention. The effectiveness of treatment can also be judged accordingly. An early, indirect indicator of the success of treatment is an increase in bone density, or at least a slowing of bone loss to the physiological limit. Sclerostin is a protein that in humans is encoded by the SOST gene. Sclerostin is produced mainly by osteocytes and has antianabolic effects on bone formation. Romosozumab is a humanized IgG2 monoclonal antibody against sclerostin. The development of an antibody against sclerostin seemed ideal to affect bone formation precisely because of the almost exclusive expression of the SOST gene in bone. Romosozumab has proven to be extremely effective in increasing bone mineral density (BMD), modulating markers of bone turnover and reducing fracture risk. Treatment with romosozumab results in a rapid and effective reduction in fracture risk in postmenopausal women with osteoporosis. The dual mechanism of action makes romosozumab a unique and effective treatment option for osteoporosis, particularly in cases where rapid increases in bone density are desired. The significant reduction in fracture risk represents a substantial clinical benefit.

Růžičková Olga

Clin Osteol 2024; 29(3): 55-76

Osteoporóza (OP) je systémové metabolické onemocnění charakterizované sníženým obsahem kostní hmoty a narušením mikroarchitektury kosti, což je příčinou zvýšené fragility kosti, a tím zvýšeného rizika zlomenin již při minimálním traumatu. Cílem léčby osteoporózy je restituce prořídlé kostní tkáně. Konečným a hlavním cílem je prevence zlomenin. Podle toho je možno také posuzovat účinnost léčby. Časnějším, nepřímým ukazatelem úspěšnosti léčby je zvýšení kostní denzity, nebo alespoň zpomalení jejího úbytku na fyziologickou hranici. Sklerostin je protein, který je u lidí kódován genem SOST. Sklerostin je produkován především osteocyty, má antianabolické...

Niekoľko slov na úvodEditorial

Clin Osteol 2024; 29(3): 53

Sborník abstrakt: XV. celostátní konference Sekundární osteoporóza, Plzeň, 10.-11. 5. 2024Abstrakta

Clin Osteol 2024; 29(1-2): 31-50

Výber z najnovších vedeckých informácií v osteológiiZe zahraniční literatury

Šteňová Emoke

Clin Osteol 2024; 29(1-2): 29-30

Acetabuloplastika v liečbe závažnej dysplázie bedrového kĺbu: kazuistikaKazuistiky

Acetabuloplasty in therapy of severe dysplasia of the hip: case report

Rendek Pavol; Halas Matúš; Kubičková Paulína; Bevilaqua Jana; Kokavec Milan

Clin Osteol 2024; 29(1-2): 25-28

Vývojová dysplázia bedra (Developmental Dysplasia of the Hip -⁠ DDH) je preartrotická chyba bedrového kĺbu vyžadujúca terapiu už od novorodeneckého veku. Slovenská populácia vykazuje nadpriemernú incidenciu DDH, preto je v Slovenskej republike zavedený skríning bedrového kĺbu metódou tzv. trojitého sita. Pri zistení najzávažnejšej formy dysplázie -⁠ luxácie bedrového kĺbu a prekážok brániacich repozícii hlavy stehennej kosti do acetabula, je indikovaná operačná liečba. Pri operácii je vykonaná evakuácia acetabula, teda odstránenie všetkých repozičných prekážok. Následne je doplnená acetabuloplastika podľa Degu a kapsuloplastika. V niektorých...