Clin Osteol 2021; 26(2): 89-93

Muskuloskeletálne zmeny pri hypotyreózePřehledové články

Kyselovič Michal2, Petričko Michal1, Kužma Martin1, Jackuliak Peter1, Killinger Zdenko1, Payer Juraj1
1 V. interná klinika LF UK a UNB, Nemocnica Ružinov, Bratislava
2 Urgentný príjem UNB, Nemocnica Sv. Cyrila a Metoda, Bratislava

Primárna hypotyreóza má významný vplyv na poruchy všetkých sústav, vrátane pohybového aparátu a celkového habitu človeka. Cieľom tohto článku je poukázať na hlavné patofyziologické zmeny v svalovom aparáte pri primárnej hypotyreóze, rozdiely v kompozícii tela u hypotyreóznej a eutyreoidnej populácie. Príznaky vznikajúce deficitom tyreoidných hormónov sa označujú ako hypotyreózna myopatia. Tá býva komplikáciou pri nedostatočne kontrolovanej alebo neliečenej hypotyreóze. Častou manifestáciou je aj myoedém, na ktorý sa žiaľ v klinickej praxi často zabúda. Naopak výnimočne sa u pacientov vyskytuje generalizovaná svalová pseudohypertrofia, ktorá sa u dospelých označuje ako Hoffmannov syndróm a pri deťoch zas Kocher-Debré-Sémélaigne syndróm. Pri hypotyreóze dochádza aj k signifikatnému úbytku svalovej hmoty a sily, pričom jej správou terapiou môžeme dosiahnuť takmer úplnú remisiu sarkopénie. Vo všeobecnosti sa ukazuje, že s výškou hladiny hormónu TSH u hypotyreóznych pacientov stúpa aj množstvo tuku v tele, množstvo beztukovej hmoty klesá, spolu so svalovou silou. Pacienti s hypotyreózou majú celkovo vyšší obsah tuku v tele ako eutyreoidná populácia. Tyroidálne hormóny sa uplatňujú aj pri vývoji a maturáci kostí, majú vplyv na metabolizmus vápnika a spolu s GH a PTH môžu prispievať k významným zmenám kostného obratu.

Klíčová slova: Hoffmannov syndróm; Kocher-Debré-Sémélaigne syndróm; hypotyreózna myopatia; primárna hypotyreóza; sarkopénia

Musculoskeletal changes in hypothyroidism

Primary hypothyroidism has a significant impact on disorders of all organ systems, including the muscular system and body composition. The aim of this article is to describe main pathoanatomical and pathophysiological changes in the muscular system of patients with primary hypothyroidism and differences in body composition between hypothyroid and euthyroid population. Thyroid hormone deficiency symptoms are termed as hypothyroid myopathy. The emergence of these symptoms can be often caused by insuficient monitoring or lack of treatment of patients with hypothyroidisim. Myoedema can be a common manifestation, but it is often forgotten in clinical practice. On the other hand, generalized muscular pseudohypertrophy, referred to as Hoffmann's syndrome in adults
and Kocher-Debre-Semelaigne syndrome in children is rare. In hypothyroidism, there is also a significant loss of muscle mass and strength, however, with good management we can achieve almost complete remission of sarcopenia. In general, it has been shown that with the increased level of the TSH hormone in hypothyroid patients, the amount of fat in the body also increases. Moreover, the amount of fat-free mass decreases, along with muscle strength. Consequently, patients with hypothyroidism have higher body fat compared to the euthyroid population. Thyroid hormones are also involved in bone development and maturation, affect calcium metabolism and, together with GH and PTH, can contribute to significant changes in bone turnover.

Keywords: hypothyroid myopathy; myoedema; primary hypothyroidism; sarcopenia; skeletal changes

Vloženo: 7. červenec 2021; Přijato: 16. srpen 2021; Zveřejněno: 11. prosinec 2021  Zobrazit citaci

ACS AIP APA ASA Harvard Chicago Chicago Notes IEEE ISO690 MLA NLM Turabian Vancouver
Kyselovič M, Petričko M, Kužma M, Jackuliak P, Killinger Z, Payer J. Muskuloskeletálne zmeny pri hypotyreóze. Clinical Osteology. 2021;26(2):89-93.
Sdílet...
Stáhnout citaci
  • BibTeX (.bib)
  • Bookends (.ris)
  • EasyBib (.ris)
  • EndNote (.enw)
  • EndNote 8 (.xml)
  • ISI WoS (.isi)
  • Medlars (.medlars)
  • Mendeley (.ris)
  • MODS (.xml)
  • Papers (.ris)
  • RefWorks (.txt)
  • RefManager (.ris)
  • RIS (.ris)
  • MS Word (.xml)
  • Zotero (.ris)
    • Zobrazit celý článek

    Reference

    1. Shams N, Niaz F, Osmani M. Hoffman Syndrome; Rare Presentation of Hypothyroidism. J Liaquat Uni Med Health Sci 2013; 12(3): 214 -⁠ 217.
    2. Anwar S, Gibofsky A. Musculoskeletal Manifestations of Thyroid Disease. Rheum Dis Clin North Am 2010; 36(4): 637-646. Dostupné z DOI: <http://dx.doi.org/10.1016/j.rdc.2010.09.001>. Wiersinga WM, Feingold KR, Anawalt B. Adult Hypothyroidism. Osteopathic Annals 2014; 6 : 12-23. Dostupné z WWW: <http://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK285561>. Přejít k původnímu zdroji...
    3. Fariduddin MM, Bansal N. Hypothyroid Myopathy. StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL). StatPearls Publishing; 2021. Dostupné z DOI: < https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30137798>.
    4. Balachandran K, Vignesh G, Mahesh DM et al. Reassessment of elicitation of myoedema in evaluation of overt hypothyroidism: A pilot study. Indian J Endocrinol Metab 2012; 16(Suppl 2): S356-S357. Dostupné z DOI: <http://dx.doi.org/10.4103/2230-8210.104091>. Přejít k původnímu zdroji...
    5. Asirvatham AR, Balachandran K, Balasubramanian S et al. Myoedema in secondary hypothyroidism: An often unelicited clinical sign of hypothyroid myopathy. BMJ Case Rep 2019; 12(12): e232063. Dostupné z DOI: <http://dx.doi.org/10.1136/bcr-2019-232063>. Přejít k původnímu zdroji...
    6. Vignesh G, Balachandran K, Kamalanathan S et al. Myoedema: A clinical pointer to hypothyroid myopathy. Indian J Endocrinol Metab 2013; 1 7(2): 3 52. D ostupné z DOI: <http://dx.doi.org/10.4103/2230-8210.109672>.
    7. Tullu MS, Udgirkar VS, Muranjan N et al. Kocher-Debre-Semelaigne Syndrome: Hypothyroidism with Muscle Pseudohypertrophy. Indian J Pediatr 2003; 70(8): 671-673. Dostupné z DOI: <http://dx.doi.org/10.1007/BF02724260>. Přejít k původnímu zdroji...
    8. Rajvanshi S,,Philip R, Rai GK et al. Kocher-Debre-Semelaigne syndrome. Thyroid Res Pract,[serial online] 2012; 9 : 53-55. Dostupné z WWW: <https://www.thetrp.net/text.asp?2012/9/2/53/96047>. Přejít k původnímu zdroji...
    9. Sindoni A, Rodolico C, Pappalardo MA et al. Hypothyroid myopathy: A peculiar clinical presentation of thyroid failure. Review of the literature. Rev Endocr Metab Disord 2016; 17(4): 499-519. Dostupné z DOI: <http://dx.doi.org/10.1007/s11154-016-9357-0>. Přejít k původnímu zdroji...
    10. Vasconcellos LF, Peixoto MC, Oliveira TN et al. Hoffman's syndrome: pseudohypertrophic myopathy as initial manifestation of hypothyroidism. Case report. Arq Neuropsiquiatr 2003; 61(3B):851-854. Dostupné z DOI: <http://dx.doi.org/10.1590/s0004-⁠ 282x2003000500027>. Přejít k původnímu zdroji...
    11. Morley JE. Hormones and Sarcopenia. Curr Pharm Des 2017; 23(30): 4484-4492. Dostupné z DOI: <http://dx.doi.org/10.2174/1381612823666161123150032>. Přejít k původnímu zdroji...
    12. Borba VZ, Costa TL, Moreira CA et al. MECHANISMS OF ENDOCRINE DISEASE: Sarcopenia in endocrine and non-endocrine disorders. Eur J Endocrinol 2019; 180(5): R185-R199. Dostupné z DOI:<http://dx.doi.org/10.1530/EJE-18-0937>. Přejít k původnímu zdroji...
    13. Szlejf C, Suemoto CK, Janovsky CC et al. Thyroid Function and Sarcopenia: Results from the ELSA-Brasil Study. J Am Geriatr Soc 2020; 6 8(7): 1545-1553. Dostupné z DOI: <http://dx.doi.org/10.1111/jgs.16416>. Přejít k původnímu zdroji...
    14. Bloise FF, Oliveira TS, Cordeiro A et al. Thyroid Hormones Play Role in Sarcopenia and Myopathies. Front Physiol 2018; 9 : 560. Dostupné z DOI: <http://dx.doi.org/10.3389/fphys.2018.00560>. Přejít k původnímu zdroji...
    15. Moon MK, Lee Yj, Choi SH et al. Subclinical hypothyroidism has little influences on muscle mass or strength in elderly people. J Korean M ed S ci 2 010; 2 5(8): 1176-1181. D ostupné z DOI: < http:// Přejít k původnímu zdroji...
    16. dx.doi.org/10.3346/jkms.2010.25.8.1176>.
    17. Cruz-Jentoft AJ, Baeyens JP, Bauer JM et al. Sarcopenia: European consensus on definition and diagnosis: Report of the European Working Group on Sarcopenia in Older People. Age Ageing 2010;39(4):412-423. Dostupné z DOI: <http://dx.doi.org/10.1093/ageing/afq034>. Přejít k původnímu zdroji...
    18. Ríos-Prego M, Anibarro L, Sánchez-Sobrino P. Relationship between thyroid dysfunction and body weight: a not so evident paradigm. I nt J Gen M ed 2 019; 12 : 2 99-304. D ostupné z DOI: < http://dx.doi.org/10.2147/IJGM.S206983>.
    19. Sánchez A, Carretto H, Ulla MR et al. Body composition of patients with primary hypothyroidism evaluated by dual-energy x-ray absorptiometry and its changes after treatment with levo-thyroxine. Endocrinologist 2004; 14(6): 321-327. Dostupné z DOI: <http://dx.doi.org/10.1097/01.ten.0000146570.51516.5b>. Přejít k původnímu zdroji...
    20. Seppel T, Kosel A, Schlaghecke R. Bioelectrical impedance assessment of body composition in thyroid disease. Eur J Endocrinol 1997; 136(5): 493-4988. Dostupné z DOI: <http://dx.doi.org/10.1530/eje.0.1360493>. Přejít k původnímu zdroji...
    21. Duncan Bassett JH, O'Shea PJ, Sriskantharajah S et al.Thyroid hormone excess rather than thyrotropin deficiency induces osteoporosis in hyperthyroidism. Mol Endocrinol 2007; 21(5): 1095-1107. Dostupné z DOI: <http://dx.doi.org/10.1210/me.2007-0033>. Přejít k původnímu zdroji...
    22. Duncan Bassett JH, Williams GR. Role of Thyroid Hormones in Skeletal Development and Bone Maintenance. Endocr Rev 2016; 37(2): 135-187. Dostupné z DOI: <http://dx.doi.org/10.1210/er.2015-1106>. Přejít k původnímu zdroji...
    23. Abe E, Marians RC, Yu W et al. TSH is a negative regulator of skeletal remodeling. C ell 2 003; 115(2): 151-162. D ostupné z DOI: < http://dx.doi.org/10.1016/s0092-8674(03)00771-2>.
    24. El Hadidy M, Ghonaim M, Abd El Gawad S et al. Impact of severity, duration, and etiology of hyperthyroidism on bone turnover markers and bone mineral density in men. BMC Endocr Disord 2011; 11 : 15. Dostupné z DOI: <http://dx.doi.org/10.1186/1472-6823-11-15>. Přejít k původnímu zdroji...
    25. Begic-Karup S, Wagner B, Raber W et al. Serum calcium in thyroid disease. Wien Klin Wochenschr 2001; 113(1-2): 65-68.

    Zpět na obsah


    Clinical Osteology

    Vážená paní, pane,
    upozorňujeme Vás, že webové stránky, na které hodláte vstoupit, nejsou určeny široké veřejnosti, neboť obsahují odborné informace o léčivých přípravcích, včetně reklamních sdělení, vztahující se k léčivým přípravkům. Tyto informace a sdělení jsou určena výhradně odborníkům dle §2a zákona č.40/1995 Sb., tedy osobám oprávněným léčivé přípravky předepisovat nebo vydávat (dále jen odborník).
    Vezměte v potaz, že nejste-li odborník, vystavujete se riziku ohrožení svého zdraví, popřípadě i zdraví dalších osob, pokud byste získané informace nesprávně pochopil(a) či interpretoval(a), a to zejména reklamní sdělení, která mohou být součástí těchto stránek, či je využil(a) pro stanovení vlastní diagnózy nebo léčebného postupu, ať už ve vztahu k sobě osobně nebo ve vztahu k dalším osobám.

    Prohlašuji:

    1. že jsem se s výše uvedeným poučením seznámil(a),
    2. že jsem odborníkem ve smyslu zákona č.40/1995 Sb. o regulaci reklamy v platném znění a jsem si vědom(a) rizik, kterým by se jiná osoba než odborník vstupem na tyto stránky vystavovala.

    Ne
    Ano

    Pokud vaše prohlášení není pravdivé, upozorňujeme Vás,
    že se vystavujete riziku ohrožení svého zdraví, popřípadě i zdraví dalších osob.