Clin Osteol 2021; 26(1): 45-53
Recidivujúca hyperkalciémia - ťažký diagnostický oriešok: kazuistikaKazuistiky
- 1 Endokrinologická ambulancia OSTEOMED, s. r. o., Lučenec
- 2 Radiodiagnostické oddělení Nemocnice Na Homolce, Praha
- 3 Endokrinologické oddelenie NEDÚ, Ľubochňa
- 4 ORL klinika, Ústredná vojenská nemocnica SNP Ružomberok - FN
- 5 Ústav patologickej anatómie JLF UK a UN Martin
- 6 Martinské bioptické centrum, s. r. o., Martin
- 7 Ústav patologickej anatómie, Ústredná vojenská nemocnica SNP Ružomberok - FN
Dve najčastejšie príčiny hyperkalciémie sú primárna hyperparatyreóza a malígne nádory. Etiológia primárnej hyperparatyreózy je často spojená s adenómom prištítneho telieska, ojedinele s hyperpláziou prištítnych teliesok a vzácne s karcinómom prištítneho telieska. V kazuistike uvádzame raritný prípad pacientky v premenopauzálnom veku, s anamnézou bolesti v skelete, denzitometrickým vyšetrením potvrdenou výrazne zníženou kostnou denzitou, laboratórne s hyperkalciémiou, hypofosfatémiou a výraznou eleváciou hladiny parathormónu. Po operačnom odstránení adenómu pravého dolného prištítneho telieska je na pooperačnej kontrole prítomné očakávané zníženie hladiny Ca a PTH. Pri ďalšej kontrole dochádza k relapsu hyperkalciémie a elevácie PTH, s de novo diagnostikovaným uzlom v ľavom laloku štítnej žľazy, z ktorého sa po podrobnom vyšetrení potvrdil primárny karcinóm prištítneho telieska, lokalizovaný atypicky v štítnej žľaze.
Klíčová slova: adenóm prištítneho telieska; alkalická fosfatáza (ALP); hyperkalciémia (↑Ca); parathormón (PTH); primárna hyperparatyreóza (PHPT); prištítne teliesko (PT); Z-skóre
Relapsing hypercalcemia - a hard diagnostic nut to crack: a case report
The two most common causes of hypercalcemia are the primary hyperparathyroidism and the malignant tumors. Etiology of primary hyperparathyroidism is frequently associated with adenoma of parathyroid gland, less frequently with hyperplasia of parathyroid gland and rarely with carcinoma of parathyroid gland. In below presented clinical case we demonstrate the rare case of the premenopausal woman indicated with an anamnesis of bone pain, densitometric examination showed significantly decreased bone density and laboratory results proved hypercalcemia, hypophosphatemia and significantly increased parathormone level. After successful surgery of the right lower parathyroid gland adenoma there has been expected decline in serum calcium and parathormone level. At the subsequent visit, a relapse of hypercalcemia and an increase of parathormone level appeared, furthermore a new solitary node in the left thyroid lobe has been diagnosed. After subsequent detailed examination, the node has been diagnosed as the parathyroid carcinoma with atypical location in the thyroid left lobe.
Keywords: alkaline phosphatase; hypercalcemia; parathyroid adenoma; parathyroid hormone (PTH); primary hyperparathyroidism (PHPT); Z-score
Vloženo: 7. únor 2021; Přijato: 14. březen 2021; Zveřejněno: 11. červen 2021 Zobrazit citaci
Reference
- Raška I jr, Rašková M, Včelák J et al. Osteolytická ložiska pánve vedoucí k diagnóze primární hyperparatyreózy: kazuistika. Clin Osteol 2020; 25(2): 99-102.
- Bilezikian JP. Primary Hyperparathyroidism. J Clin Endocrinol Metab 2018; 103(11): 3993-4004. Dostupné z DOI: <http://dx.doi.org/10.1210/jc.2018-01225>.
Přejít k původnímu zdroji... - Češka R. Primárna hyperparatyreóza. In: Češka R, Tesař V, Dítě P et al (eds). Interna. Triton: Praha 2010 : 344-346. ISBN 978-80-7387-423-0.
- Broulík P. Hyperkalcemie: na co je třeba myslet a jaká vyšetření provést? Interní Med 2011; 13(7-8): 314-317. Dostupné z WWW: <https://www.internimedicina.cz/pdfs/int/2011/07/10.pdf>.
- Wang P, Xue S, Wang S et al. Clinical characteristics and treatment outcomes of parathyroid carcinoma: A retrospective review of 234 cases. Oncol Lett 2017; 14(6): 7276-7282. Dostupné z DOI: <http://dx.doi.org/10.3892/ol.2017.7076>. Přejít k původnímu zdroji...
- Payer J, Smaha J, Kužma M et al. Súčasný pohľad na premenopauzálnu osteoporózu. Clin Osteol 2019; 24(2): 75-81.
- Maitra A. Hyperparathyroidism. In: Kumar V, Abul K, Abbas et al. Robbins and Cotran Pathologic Basis of Disease. 8th ed. Saunders Elsevier: Philadelphia 2010 : 1126-1129. ISBN 978-1-4160-3121-5.
- Donovan PJ, Achong N, Griffin K et al. PTHrP-Mediated Hypercalcemia: Causes and Survival in 138 Patients. J Clin Endocrinol Metab 2015; 100(5): 2024-2029. Dostupné z DOI: <https://doi.org/10.1210/jc.2014-4250>. Přejít k původnímu zdroji...
- Griggs WS, Divgi C. Parathyroid. In: Mandell J (ed). Core Radiology: A Visual Approach to Diagnostic Imaging. Cambridge University Press: Cambridge 2013 : 569. ISBN 978-1-107-67968-9.
- Digonnet A, Carlier A, Willemse E et al. Parathyroid carcinoma: a review with three illustrative cases. J Cancer 2011; 2 : 532-537. Dostupné z DOI: <http://dx.doi.org/10.7150/jca.2.532>. Přejít k původnímu zdroji...