Clin Osteol 2007; 12(1): 4-9

Kyfoplastika a vertebroplastika v terapii osteoporotických obratlových zlomeninPřehledové články

P. Pilát, P. Neckafi, M. Sauer

Záměr práce: Vertebro- a kyfoplastika (VP,KP) je nová metoda používaná při léčbě osteoporotických zlomenin obratlových těl. Jedná se o relativně jednoduchou a bezpečnou techniku, jejímž přínosem je odstranění bolesti a možnost časné mobilizace pacientů. Zámě­ rem práce bylo srovnat účinnost VP a KP ve vztahu k úlevě od bolesti, sledovat dobu trvání analgetického účinku a zhodnotit kom­ plikace.

Materiál a metodika: Od 4/2003 do 2/2006 jsme VP a KP provedli u 38 pacientů, nejčastěji byl postižen 1. bederní a 12. hrudní obra­ tel, v klasifikaci dle Magerleho se nejčastěji jednalo o typ zlomeniny A.1.3., A.3.1. a A.1.2. Ke zhodnocení stavu operovaných pacientů jsme použili Visual Analogue Scale (VAS).

Výsledky: Celkový počet operovaných a dotázaných pacientů byl 38, správně vyplněné dotazníky jsme obdrželi od 26, z toho bylo 11 pacientů ošetřeno KP a 15 VP. U l pacienta byla provedena současně KP i VP. li v době dotazníkového šetření mrtví a od 7 pacientů jsme dotazník neobdrželi. Analgetický účinek operačních metod - Hodnota průměru VAS pro obě skupiny pacientů (VP, KP) byla před operací 8,5 (3,6-10), při propuštění 3,0 (0-6,6) a v době dotazníkového šetření (min. 3 měsíce od operace) 1,5 (0-5,5). Ve skupině KP - 8,9 (7,8-10), při pro­ puštění 2,7 (0,5- 4,5), v době dotazníkového šetře (0-6,6), v době dotazníkového šetření 1,6 (0-5,5). Doba trvání analgetického účinku - zkoumáni byli pacienti více jak 12 měsíců po operaci, 12 pacientů po VP a 8 po KP. Hodnota VAS pro obě skupiny byla při propuštění 2,9 (0-6,6) a v době dotazníkového šetření 1,3 (0-3,5), ke zhoršení stavu nedošlo ani vjednom pří­ padě. Ve skupině KP - VAS při propuštění 2,6 tění 3,0 (0-6,5), v současnosti 1,3 (0-3,5). Komplikace - 2krát (4,5 %) leak s neurologickou symptomatologií, 1krát dehiscence rány po mi klinicky němý leak paravertebrálně, 1krát kompresivní zlomenina sousedního obratlového těla.

Diskuze: Několikaleté zkušenosti prokazují účinnost VP a KP. S touto operační technikou jsme začali v roce 2003, miniinvazivní technikujsme nahradili perkutánním přístupem. Podle stupně postižení se rozhodujeme pro ná. Četnost a druh komplikací v našem souboru se výrazně neliší od jiných pracovišť.

Závěr: V souladu s jinými studiemi prokazujeme analgetickou účinnost VP a KP, tento efekt je trvalý. Operaci považujeme za relativ­ ně jednoduchou a bezpečnou, umožňující časný návrat pacientů k původní pohybové aktivitě. Nejčastější komplikací je leak kostního cementu, který je většinou asymptomatický. Abychom mohli potvrdit dlou

Klíčová slova: Osteoporóza, vertebroplastika, kyfoplastika, PMMA, leak se 11 we

Kyphoplasty and vertebroplasty in the treatment of osteoporotic vertebral fractures

Purpose of the work: Vertebro and kyphoplasty [VP, KP] is a new method, which is used in the treatment of the osteoporotic verteb­ ral fractures. It's relatively simple and safe technique, which brings almost immediate loss of pain and the possibility of early patients mobilization. Purpose of the work was to compare the effec time of analgetic effect and summing up the complications. Material and procedure: From 4/2003 to 2/2006 we made VP and KP on 38 patients, most often was damaged the L1 and the Th12. According to Magerles classification were identified t [VAS] for evaluation of the operated patient's status.

Results: Complete number of operated and interviewed patients was 38, there were 26 properly filled in questionaries , and out of tho­ se 11 we patient. Analgetic efect - Average VAS for both groups of patients [VP, KP] was before operation 8.5, and upon dismissal from the hospital 3.0 and nowadays - at least 3 months after operation the VAS is 1.5. In group KP - VAS before operation 8.9, after operation 2.7, present

Zveřejněno: 11. červen 2007  Zobrazit citaci

ACS AIP APA ASA Harvard Chicago Chicago Notes IEEE ISO690 MLA NLM Turabian Vancouver
Pilát P, Neckafi P, Sauer M. Kyfoplastika a vertebroplastika v terapii osteoporotických obratlových zlomenin. Osteologický bulletin. 2007;12(1):4-9.
Sdílet...
Stáhnout citaci
  • BibTeX (.bib)
  • Bookends (.ris)
  • EasyBib (.ris)
  • EndNote (.enw)
  • EndNote 8 (.xml)
  • ISI WoS (.isi)
  • Medlars (.medlars)
  • Mendeley (.ris)
  • MODS (.xml)
  • Papers (.ris)
  • RefWorks (.txt)
  • RefManager (.ris)
  • RIS (.ris)
  • MS Word (.xml)
  • Zotero (.ris)
    • Zobrazit celý článek

    Reference

    1. Dungl P. Metabolická kostní Grada-Publishing, 2005:394-398.
    2. O'Neill T., Cockerill W, Matthis C. et al.. Back pain, disabiliaty, and radiogr hic vertebral fracture in European women a prospective study. Osteoporos Int 2004;15:760-765. Přejít k původnímu zdroji...
    3. Kanis JA, Gluer CC for the Committee of Scientific Advisors, International Osteoporosis Foundation. An update on the diagnosis of osteoporosis with densi­ tometry. Osteoporos Int 2000;11:192-202. Přejít k původnímu zdroji...
    4. Cooper C, Barrett- Connor E. Epidemiology of osteoporosis. In: Ppapoulos SE, Lips P, Pols HAP, Johnston CC, Delmans PD ed: Osteoporosis, Proceedings ofthe world congress on osteoporosis. Amsterdam, Elvsevier, 1996:75-77.
    5. Koes WB. Vertebral compression fractures and ortheses. In:Szpalski M, Gunzburg R, ed: Vertebral osteoporotic compession fractures. Philadephia, Lippincott Willi­ ams and Wilkins, 2003:62-78.
    6. Magerl F, Engelhardt P. Brust- und Lendenwirbelsäule Frakturen- Verlaufsformen. In: Witt AN, Retting H, Schlegel KF: Orthopädie in Klinik und Praxis: Spezielle Orthopädie. Stuttgart, New York, Thieme, 1994:82-132.
    7. Blauth M, Lange UF, Knop C, Bastian L. Wirbelsäulenfrakturen im Alter und ihre Behandlug. Der Orthopäde 2000;29:302-317. Přejít k původnímu zdroji...
    8. Galibert P, Deramond H. La vertebroplastie acrylique percutanee comme traitement des angiomes vertebraux et des affections dolorigenes et fragilisantes du ra­ chis. Chirurgie 1990;116:326-335.
    9. Barr JD, Barr MS, Lemley TJ, Mc Cann RM. Percutanous relief and spinal stabilisation. Spine 2000;25:923-928. Přejít k původnímu zdroji...
    10. Cunin G, Boissonet H, Petite H, Blanchat C, Guillemin G. Experimental vert roplasty using osteoconductive granular material. Spine 2000;25:1070-1076. Přejít k původnímu zdroji...
    11. Belkoff SM, Mathis JM, Erbe EM, Fenton DC. Biomechanical evaluation of new bone cements used in vertebroplasty. Spine 2000;25:1061-1064. Přejít k původnímu zdroji...
    12. Bai B, Jazrawi LM, Kummer FJ, Spivak JM. The use of an injectable, biodegra­ dable calcium phosphate bone substitute for the prophylactic augmentatin of osteopotoric vetrebrae and the management of vertebral compression fractures. 1999;24:1521-1526. Přejít k původnímu zdroji...
    13. Trumm CG, Jakobs TF, Zech CJ, Weber C, Reiser MF und Hoffmann RT. Vertebroplastie zur Therapie des Ruckenschmerzes. Radiologe 2006;46:495-505. Přejít k původnímu zdroji...
    14. Gertzbein SD. Fractures ofthe Thoracic and Lumbar Spine. In: Szpalski M, Gu burg R eds:Vertebral osteoporotic compession fractures. Philadephia, Lippincott Williams and Wilkins, 2003:72-78
    15. Knop C, Oeser M, Bastian L, Lange U, Zdichavsky M, Blauth M. Development and validation of the Visual Analogue Scale (VAS) Spine Score. Unfallchirurg 2001;104:488-97. Přejít k původnímu zdroji...
    16. Belkoff SM, Mathis JM, Fenton DC, Scribner RM, Reiley ME, Talmagde K. An ex vivo evaluation of an inflatable on fracture. Spine 2001;26:151-156. Přejít k původnímu zdroji...
    17. Hiwatashi A, Sidhu R, Lee RK et al. Kyphoplasty versus vertebroplasty ase vertebral body height: cadaveric study. Radiology 2005;237:1115-1119. Přejít k původnímu zdroji...
    18. McGraw JK, Lippert JA, Minkus KD et al. Prospective evaluation of. pain re in 100 patients undergoing percutaneous vertebroplasty: results and follow-up. J Vasc Interv Radiology 2002;13:883-6. Přejít k původnímu zdroji...
    19. Liebschner MA, Rosenberg WS, Keaveny TM. Effects of bone cement volume and distribution on vertebral stiffness after vertebroplasty. Spine 2001;26:1547-1154. Přejít k původnímu zdroji...
    20. Bouza C, Lopez T, Margo A et al. Efficiency and safety of balloon kyphoplasty in the treatment of vertebral compression fractures: a systematic review. Eur S ne J 2006;15:1050-1067. Přejít k původnímu zdroji...
    21. Diamond TH, Champion B, Clark WA. Management of acute osteoporotic verteb­ ral fractures: a nonrandomized trial comparing percutaneous vertebroplasty with conservative therapy. Am J Med 2003;114:257-265. Přejít k původnímu zdroji...
    22. Szpalski M, Gunzburg Reds:Vertebral osteoporotic compession fractures. Ph dephia, Lippincott Williams and Wilkins, 2003:46-47.
    23. Hadjipavlou AG, Tzermiadianos MN, Katonis PG et al. Percutaneous vetebroplasty and balloon kyphoplasty for treatment of osteoporotic vertebral co on fractures and osteolytic tumours. J Bone Joint Surg 2005;87:1595-1604. Přejít k původnímu zdroji...
    24. Voggenreiter G. Ballon kyphoplasty is effective in deformit porotic vertebral compression fractur. Spine 2005;30:2806-2812. Přejít k původnímu zdroji...
    25. Grados F, Depriester C, Cayrolle G et al. Long- term observations of vetebral teoporotic fractures treated by percutaneous vertebroplsaty. Rheumatology 2000;39:1410-1414. Přejít k původnímu zdroji...
    26. Ploeg WT, Veldehuizen AG, The B, Sietsma MS. Jbrcutaneous vertebroplsaty as treatment of vertebral compression fractures: a systematic rewiew. Eur Spine J. 2006;15:1749-1758. Přejít k původnímu zdroji...
    27. Lin EP, Ekholm S, Hiwathashi A, Westesson PL. Vertebroplasty: cement leakage into the disc increases the risk of new fracture of adjacent vertebral body. AJNR 2004;25:175-180.

    Zpět na obsah


    Clinical Osteology

    Vážená paní, pane,
    upozorňujeme Vás, že webové stránky, na které hodláte vstoupit, nejsou určeny široké veřejnosti, neboť obsahují odborné informace o léčivých přípravcích, včetně reklamních sdělení, vztahující se k léčivým přípravkům. Tyto informace a sdělení jsou určena výhradně odborníkům dle §2a zákona č.40/1995 Sb., tedy osobám oprávněným léčivé přípravky předepisovat nebo vydávat (dále jen odborník).
    Vezměte v potaz, že nejste-li odborník, vystavujete se riziku ohrožení svého zdraví, popřípadě i zdraví dalších osob, pokud byste získané informace nesprávně pochopil(a) či interpretoval(a), a to zejména reklamní sdělení, která mohou být součástí těchto stránek, či je využil(a) pro stanovení vlastní diagnózy nebo léčebného postupu, ať už ve vztahu k sobě osobně nebo ve vztahu k dalším osobám.

    Prohlašuji:

    1. že jsem se s výše uvedeným poučením seznámil(a),
    2. že jsem odborníkem ve smyslu zákona č.40/1995 Sb. o regulaci reklamy v platném znění a jsem si vědom(a) rizik, kterým by se jiná osoba než odborník vstupem na tyto stránky vystavovala.

    Ne
    Ano

    Pokud vaše prohlášení není pravdivé, upozorňujeme Vás,
    že se vystavujete riziku ohrožení svého zdraví, popřípadě i zdraví dalších osob.