Clin Osteol 2025; 30(3): 153-160

Metastatické verzus osteoporotické vertebrálne zlomeninyPřehledové články

Martin Bibza1, Peter Tisovský1, Boris Šteňo2
1 I. ortopedicko-traumatologická klinika LF UK a UNB, Bratislava
2 II. ortopedicko-traumatologická klinika LF UK a UNB, Bratislava

Diferenciácia medzi metastatickými a osteoporotickými vertebrálnymi fraktúrami je klinicky kľúčová a zároveň náročná. Predkladáme prehľad klinických a rádiologických znakov s dôrazom na "red flags" (nočná neúľavová bolesť, progresia, neurologický deficit) a na multimodálny diagnostický postup (MRI, CT; cielené použitie PET/CT). Kazuistika pacientky pôvodne vedená ako osteoporotická fraktúra ukazuje úskalia prvotnej interpretácie a význam opakovaného hodnotenia snímok a kompletného fyzikálneho vyšetrenia. Správna identifikácia metastatického postihnutia umožnila adekvátne nasmerovať staging a ďalší terapeutický plán.

Klíčová slova: chrbtica, diferenciálna diagnostika, metastázy, osteoporóza, vertebrálne fraktúry.

Metastatic versus osteoporotic vertebral fractures

Differentiating metastatic from osteoporotic vertebral fractures is clinically crucial yet challenging. We summarize key clinical and imaging "red flags" (night pain unrelieved by rest, progression, neurological deficit) and advocate a multimodal diagnostic pathway (MRI, CT; selective PET/CT use). A case initially managed as an osteoporotic fracture illustrates pitfalls of first-line interpretation and the value of image re-evaluation and comprehensive physical examination. Correct recognition of metastatic involvement enabled appropriate staging and subsequent management planning.

Keywords: differential diagnosis, metastases, osteoporosis, spine, vertebral fractures.

Zveřejněno: 1. září 2025  Zobrazit citaci

ACS AIP APA ASA Harvard Chicago Chicago Notes IEEE ISO690 MLA NLM Turabian Vancouver
Bibza M, Tisovský P, Šteňo B. Metastatické verzus osteoporotické vertebrálne zlomeniny. Clinical Osteology. 2025;30(3):153-160.
Sdílet...
Stáhnout citaci
  • BibTeX (.bib)
  • Bookends (.ris)
  • EasyBib (.ris)
  • EndNote (.enw)
  • EndNote 8 (.xml)
  • ISI WoS (.isi)
  • Medlars (.medlars)
  • Mendeley (.ris)
  • MODS (.xml)
  • Papers (.ris)
  • RefWorks (.txt)
  • RefManager (.ris)
  • RIS (.ris)
  • MS Word (.xml)
  • Zotero (.ris)
    • Koupit PDF - 50 Kč
    bude odemčeno 1.9.2026

    Reference

    1. Barzilai O, Fisher CG, Bilsky MH. State of the art treatment of spinal metastatic disease. Neurosurgery. 2018;82(6):757-769.
    2. Litak J, Czyżewski W, Szymoniuk M, et al. Biological and clinical aspects of metastatic spinal tumors. Cancers. 2022;14(19):4599.
    3. Chang SY, Mok S, Park SC, et al. Treatment strategy for metastatic spinal tumors: a narrative review. Asian Spine J. 2020;14(4):513-525.
    4. Wu MY, Li CJ, Yiang GT, et al. Molecular regulation of bone metastasis pathogenesis. Cell Physiol Biochem. 2018;46(4):1423-1438.
    5. Capek S, Howe BM, Froemming AT, et al. Perineural spread in pelvic malignancies can be an alternate explanation for pelvic bony metastases. Skeletal Radiol. 2015;44(9):1365-1370.
    6. Clézardin P, Coleman R, Puppo M, et al. Bone metastasis: mechanisms, therapies, and biomarkers. Physiol Rev. 2021;101(3):797-855.
    7. Mundy GR. Mechanisms of bone metastasis. Cancer. 1997;80(S8):1546-1556.
    8. Clines GA, Guise TA. Hypercalcaemia of malignancy and mechanisms responsible for osteolytic and osteoblastic metastasis. Endocr Relat Cancer. 2005;12(3):549-583.
    9. Choudhury MZB, Tsirikos AI. Spinal fractures associated with metabolic and metastatic conditions. Orthop Trauma. 2024;38(5):311-319.
    10. Coleman R, Hadji P, Body JJ, et al. Bone health in cancer: ESMO Clinical Practice Guidelines. Ann Oncol. 2020;31(12):1650-1663.
    11. Moreno Cavanzo JD, Alvarado Riascos JF, García Agudelo L, et al. Spinal cord compression secondary to metastatic breast phyllodes tumour. Rom Neurosurg. 2024:337-340.
    12. Isaac A, Dalili D, Dalili D, et al. State-of-the-art imaging for diagnosis of metastatic bone disease. Radiologe. 2020;60(S1):1-16.
    13. Ruiz Santiago F, Láinez Ramos-Bossini AJ, Wáng YXJ, et al. The role of radiography in the study of spinal disorders. Quant Imaging Med Surg. 2020;10(12):2322-2355.
    14. Wan Y, Miao L, Zhang H, et al. Machine learning models based on CT radiomics for vertebral compression fracture differentiation. Acta Radiol. 2024;65(11):1359-1367.
    15. Mauch JT, Carr CM, Cloft H, et al. Imaging features of benign and malignant vertebral fractures. Am J Neuroradiol. 2018;39(9):1584-1592.
    16. Torres C, Hammond I. CT and MRI in differentiation of osteoporotic vs. metastatic fractures. J Clin Densitom. 2016;19(1):63-69.
    17. Arana E. Diagnostic imaging in vertebral compression fractures. Rev Esp Cir Ortop Traumatol. 2024;68(6):T582-T586.
    18. Vasilevska Nikodinovska V, Kaur S, Lalam R. Conventional radiography and CT. In: Ladeb MF, Vanhoenacker F (eds). Imaging of Primary Tumors of the Osseous Spine. Springer: Cham.: 2024: 55-84.
    19. Wang X, Zhou D, Kong Y, et al. Value of 18 F-FDG-PET/CT radiomics in vertebral fracture diagnosis. EJNMMI Res. 2023;13(1):89.
    20. Harlianto NI, Van Der Star S, Suelmann BBM, et al. Diagnostic accuracy of imaging for spinal metastases. Clin Transl Oncol. 2024.
    21. Yamamoto Y, Iwata E, Shigematsu H, et al. Differentiation of vertebral fractures using MRI. J Orthop Sci. 2020;25(5):763-769.
    22. Ong W, Zhu L, Tan YL, et al. Machine learning for differentiating bone malignancy on imaging. Cancers. 2023;15(6):1837.

    Zpět na obsah


    Clinical Osteology

    Vážená paní, pane,
    upozorňujeme Vás, že webové stránky, na které hodláte vstoupit, nejsou určeny široké veřejnosti, neboť obsahují odborné informace o léčivých přípravcích, včetně reklamních sdělení, vztahující se k léčivým přípravkům. Tyto informace a sdělení jsou určena výhradně odborníkům dle §2a zákona č.40/1995 Sb., tedy osobám oprávněným léčivé přípravky předepisovat nebo vydávat (dále jen odborník).
    Vezměte v potaz, že nejste-li odborník, vystavujete se riziku ohrožení svého zdraví, popřípadě i zdraví dalších osob, pokud byste získané informace nesprávně pochopil(a) či interpretoval(a), a to zejména reklamní sdělení, která mohou být součástí těchto stránek, či je využil(a) pro stanovení vlastní diagnózy nebo léčebného postupu, ať už ve vztahu k sobě osobně nebo ve vztahu k dalším osobám.

    Prohlašuji:

    1. že jsem se s výše uvedeným poučením seznámil(a),
    2. že jsem odborníkem ve smyslu zákona č.40/1995 Sb. o regulaci reklamy v platném znění a jsem si vědom(a) rizik, kterým by se jiná osoba než odborník vstupem na tyto stránky vystavovala.

    Ne
    Ano

    Pokud vaše prohlášení není pravdivé, upozorňujeme Vás,
    že se vystavujete riziku ohrožení svého zdraví, popřípadě i zdraví dalších osob.