Clin Osteol 2019; 24(4): 192-197

Denzitometrické vyšetření u pacientů s chronickým onemocněním ledvinPřehledové články

Brunerová Ludmila
II. interní klinika 3. LF UK a FNKV, Praha

Pokročilá stadia chronického onemocnění ledvin (CKD G3-5D) jsou ve formě CKD-MBD (minerálová a kostní porucha u CKD -⁠ mineral and bone disorder associated with CKD) spojena s významně sníženou denzitou kostního minerálu (BMD -⁠ bone mineral density) a 2 -⁠ až 100násobně vyšším rizikem fraktur, které zásadním způsobem negativně ovlivňují kvalitu života pacientů a jejich prognózu. Kostní histomorfometrie, zlatý diagnostický standard různých typů kostního postižení CKD-MBD, je problematická, proto se v poslední době věnuje větší pozornost neinvazivním diferenciálně diagnostickým metodám (denzitometrie -⁠ DXA a makery kostního obratu). Původní doporučení KDIGO (Kidney Disease Improving Global Outcomes) z roku 2009 odmítla DXA u této populace z důvodů absence dat o predikci fraktur a nespecificitě DXA nálezu u různých CKD-MBD osteopatií. Pod tíhou důkazů z následně publikovaných studií však KDIGO svá doporučení revidovala a DXA u pacientů s CKD G3-5D (s CKD-MBD anebo rizikovými faktory osteoporózy) doporučuje, povede-li výsledek ke změně léčby. Hodnocení denzitometrie však u těchto pacientů vykazuje určitá specifika (větší postižení kortikální kosti, nadhodnocení BMD v oblasti bederní páteře a výhodné provedení tzv. laterogramu).

Klíčová slova: denzitometrie; fraktury; chronické onemocnění ledvin

Densitometry in patients with chronic kidney disease

Advanced chronic kidney disease (CKD G3b-5) as CKD-MBD (mineral and bone disorder associated with CKD) is connected with low bone mineral density (BMD) and significantly increased fracture risk (2-100x) that has a significant negative impact on quality of life and prognosis of these patients. Bone histomorphonetry represents the gold standard for diagnostics of CKD-MBD bone disorder subtypes, however, due to several reasons it is performed rarely in clinical practice. Thus, more attention is paid to noninvasive differential diagnostic procedures (DXA, markers of bone turnover). Original 2009 KDIGO (Kidney Disease Improving Global Outcomes) guidelines strongly did not recommend DXA in this population because of the absence of data on prediction of fracture risk and non-specificity of DXA in different CKD-MBD bone disorder subtypes). Nonetheless, the proof of fracture prediction by DXA and high prevalence of osteoporosis led to revision of KDIGO guidelines and practically routine recommendation of DXA in CKD G3b-5D patients with CKD-MBD and/or risk factors of osteoporosis (if the results changes the therapy). However, there are some specificities of DXA assessment in these patients (more significant impairment of cortical bone, over-assessment of BMD in lumbar spine and some advantages of laterogram).

Keywords: chronic kidney disease; densitometry; fractures

Vloženo: 30. listopad 2019; Přijato: 1. únor 2020; Zveřejněno: 11. prosinec 2019  Zobrazit citaci

ACS AIP APA ASA Harvard Chicago Chicago Notes IEEE ISO690 MLA NLM Turabian Vancouver
Brunerová L. Denzitometrické vyšetření u pacientů s chronickým onemocněním ledvin. Clinical Osteology. 2019;24(4):192-197.
Sdílet...
Stáhnout citaci
  • BibTeX (.bib)
  • Bookends (.ris)
  • EasyBib (.ris)
  • EndNote (.enw)
  • EndNote 8 (.xml)
  • ISI WoS (.isi)
  • Medlars (.medlars)
  • Mendeley (.ris)
  • MODS (.xml)
  • Papers (.ris)
  • RefWorks (.txt)
  • RefManager (.ris)
  • RIS (.ris)
  • MS Word (.xml)
  • Zotero (.ris)
    • Zobrazit celý článek

    Reference

    1. National Kidney Foundation. K/DOQI clinical practice guidelines for chronic kidney disease: evaluation, classification, and stratification. Kidney Disease Outcomes Quality Initiative. Am J Kidney Dis 2002; 2(Suppl 1): S1-S266.
    2. Hruska KA, Seifert M, Sugatani T. Pathophysiology of the chronic kidney disease-mineral bone disorder. Curr Opin Nephrol Hypertens 2015; 24(4): 303-309. Dostupné z DOI: <http://dx.doi.org/10.1097/MNH.0000000000000132>. Přejít k původnímu zdroji...
    3. Kraut JA, Madias NE. Metabolic Acidosis of CKD: An Update. Am J Kidney Dis 2016; 67(2): 307-317. Dostupné z DOI: <http://dx.doi.org/10.1053/j.ajkd.2015.08.028>. Přejít k původnímu zdroji...
    4. Malluche HH, Ritz E, Lange HP et al. Bone histology in incipient and advanced renal failure. Kidney Int 1976; 9(4): 355-362. Dostupné z DOI: <http://dx.doi.org/10.1038/ki.1976.42>. Přejít k původnímu zdroji...
    5. Moe S, Drueke T, Cunningham J et al. Definition, evaluation, and classification of renal osteodystrophy: A position statement from Kidney Disease: Improving Global Outcomes (KDIGO). Kidney Int 2006; 69(11): 1945-1953. Dostupné z DOI: <http://dx.doi.org/10.1038/sj.ki.5000414 Přejít k původnímu zdroji...
    6. Dusilová Sulková S (ed). Renální osteopatie. Maxdorf: Praha 2007 : 21-23. ISBN 978-80-7345-119-6.
    7. Bover J, Ureña-Torres P, Torregrosa JV et al. Osteoporosis, bone mineral density and CKD-MBD complex (I): Diagnostic considerations. Nefrologia 2018; 38(5): 476-490. Dostupné z DOI: <http://dx.doi.org/10.1016/j.nefro.2017.12.006>. Přejít k původnímu zdroji...
    8. Khairallah P, Nickolas TL. Management of Osteoporosis in CKD. Clin J Am Soc Nephrol 2018; 13(6): 962-969. Dostupné z DOI: <http://dx.doi.org/10.2215/CJN.11031017>. Přejít k původnímu zdroji...
    9. Brunerová L. Osteoporóza u pacientů s pokročilou renální insuficiencí -⁠ jak ji diagnostikovat a léčit? Osteol Bull 2016; 21(4): 119-123.
    10. Brunerová L, Ronová P, Verešová J et al. Osteoporosis and Impaired Trabecular Bone Score in Hemodialysis Patients. Kidney Blood Press Res 2016; 41(3): 345-354. Dostupné z DOI: <http://dx.doi.org/10.1159/000443439>. Přejít k původnímu zdroji...
    11. Malluche HH, Davenport DL, Cantor T et al. Bone mineral density and serum biochemical predictors of bone loss in patients with CKD on dialysis. Clin J Am Soc Nephrol 2014; 9(7): 1254-1262. Dostupné z DOI: <http://dx.doi.org/10.2215/CJN.09470913>. Přejít k původnímu zdroji...
    12. Bezerra de Carvalho KS, Vasco RF, Custodio MR et al. Chronic kidney disease is associated with low BMD at the hip but not at the spine. Osteoporos Int 2019; 30(5): 1015-1023. Dostupné z DOI: <http://dx.doi.org/10.1007/s00198-019-04864-4>. Přejít k původnímu zdroji...
    13. Moe SM, Nickolas TL. Fractures in Patients with CKD: Time for Action..Clin J Am Soc Nephrol 2016; 11(11): 1929-1931. Dostupné z DOI: <http://dx.doi.org/10.2215/CJN.09500916>. Přejít k původnímu zdroji...
    14. Pimentel A, Ureña-Torres P, Zillikens MC et al. Fractures in patients with CKD-diagnosis, treatment, and prevention: a review by members of the European Calcified Tissue Society and the European Renal Association of Nephrology Dialysis and Transplantation. Kidney Int 2017; 92(6): 1343-1355. Dostupné z DOI: <http://dx.doi.org/10.1016/j.kint.2017.07.021>. Přejít k původnímu zdroji...
    15. Alem AM, Sherrard DJ, Gillen DL et al. Increased risk of hip fracture among patients with end-stage renal disease. Kidney Int 2000; 58(1): 396-399. Dostupné z DOI: <http://dx.doi.org/10.1046/j.1523-1755.2000.00178.x>. Přejít k původnímu zdroji...
    16. Salam SN, Eastell R, Khwaja A. Fragility fractures and osteoporosis in CKD: Pathophysiology and Diagnostic Methods. Am J Kidney Dis 2014; 63(6): 2049-2059. Dostupné z DOI: <http://dx.doi.org/10.1053/j.ajkd.2013.12.016>. Přejít k původnímu zdroji...
    17. Bucur RC, Panjwani DD, Turner L et al. Low bone mineral density and fractures in stages 3-5 CKD: an updated systematic review and meta-analysis. Osteoporos Int 2015; 26(2): 449-458. Dostupné z DOI: <http://dx.doi.org/10.1007/s00198-014-2813-3>. Přejít k původnímu zdroji...
    18. Beaubrun AC, Kilpatrick RD, Freburger JK et al. Temporal trends in fracture rates and postdischarge outcomes among hemodialysis patients. J Am Soc Nephrol 2013; 24(9): 1461-1469. Dostupné z DOI: <http://dx.doi.org/10.1681/ASN.2012090916>. Přejít k původnímu zdroji...
    19. Kim SM, Long J, Montez-Rath M et al. Hip fracture in patients ith non-dialysis-requiring chronic kidney disease. J Bone Miner Res 2016; 31(10): 1803-1809. Dostupné z DOI: <http://dx.doi.org/10.1002/jbmr.2862>. Přejít k původnímu zdroji...
    20. Robertson L, Black C, Fluck N et al. Hip fracture incidence and mortality in chronic kidney disease: the GLOMMS-II record linkage cohort study. BMJ Open 2018; 8(4): e020312. Dostupné z DOI: <http://dx.doi.org/10.1136/bmjopen-2017-020312>. Přejít k původnímu zdroji...
    21. [Kidney Disease: Improving Global Outcomes (KDIGO) CKD-MBD Work Group]. KDIGO clinical practice guideline for the diagnosis, evaluation, prevention, and treatment of Chronic Kidney Disease-Mineral and Bone Disorder (CKD-MBD). Kidney Int Suppl 2009; 76(113): S1-S130. Dostupné z DOI: <http://dx.doi.org/10.1038/ki.2009.188>.
    22. Fried LF, Biggs ML, Shlipak MG et al. Association of kidney function with incident hip fracture in older adults. J Am Soc Nephrol 2007; 18(1): 282-286. Dostupné z DOI: <http://dx.doi.org/10.1681/ASN.2006050546>. Přejít k původnímu zdroji...
    23. Nickolas TL, Leonard MB, Shane E. Chronic kidney disease and bone fracture: a growing concern. Kidney Int 2008; 74(6): 721-731. Dostupné z DOI: <http://dx.doi.org/10.1038/ki.2008.264>. Přejít k původnímu zdroji...
    24. Miller PD. Chronic kidney disease and osteoporosis: evaluation and management. Bonekey Rep 2014; 3 : 542. Dostupné z DOI: <http://dx.doi.org/10.1038/bonekey.2014.37>. Přejít k původnímu zdroji...
    25. Iimori S, Mori Y, Akita W et al. Diagnostic usefulness of bone mineral density and biochemical markers of bone turnover in predicting fracture in CKD stage 5D patients -⁠ a single-centre cohort study. Nephrol Dial Transplant 2012; 27(1): 345-351. Dostupné z DOI: <http://dx.doi.org/10.1093/ndt/gfr317>. Přejít k původnímu zdroji...
    26. West SL, Lok CE, Langsetmo L et al. Bone mineral density predicts fractures in chronic kidney disease. J Bone Miner Res 2015; 30(5): 913-919. Dostupné z DOI: <http://dx.doi.org/10.1002/jbmr.2406>. Přejít k původnímu zdroji...
    27. Adragao T, Herberth J, Monier-Faugere MC et al. Femoral bone mineral density reflects histologically determined cortical bone volume in hemodialysis patients. Osteoporos Int 2010; 21(4): 619-625. Dostupné z DOI: <http://dx.doi.org/10.1007/s00198-009-0988-9>. Přejít k původnímu zdroji...
    28. Blomquist GA, Davenport DL, Mawad HW et al. Diagnosis of low bone mass in CKD-5D patients. Clin Nephrol 2016; 85(2): 77-83. Dostupné z DOI: <http://dx.doi.org/10.5414/CN108708>. Přejít k původnímu zdroji...
    29. Salam S, Gallagher O, Gossiel F et al. Diagnostic Accuracy of Biomarkers and Imaging for Bone Turnover in Renal Osteodystrophy. Am Soc Nephrol 2018; 29(5): 1557-1565. Dostupné z DOI: <http://dx.doi.org/10.1681/ASN.2017050584>. Přejít k původnímu zdroji...
    30. Sprague SM, Bellorin-Font E, Jorgetti V et al. Diagnostic Accuracy of Bone Turnover Markers and Bone Histology in Patients With CKD Treated by Dialysis. Am J Kidney Dis 2016; 67(4): 559-566. Dostupné z DOI: <http://dx.doi.org/10.1053/j.ajkd.2015.06.023>. Přejít k původnímu zdroji...
    31. Wilson LM, Rebholz CM, Jirru E et al. Benefits and Harms of Osteoporosis Medications in Patients With Chronic Kidney Disease: A Systematic Review and Meta-analysis. Ann Intern Med 2017; 166(9): 649-658. Dostupné z DOI: <http://dx.doi.org/10.7326/M16-2752>. Přejít k původnímu zdroji...
    32. KDIGO 2017 Clinical Practice Guideline Update for the Diagnosis, Evaluation, Prevention, and Treatment of Chronic Kidney Disease-Mineral and Bone Disorder (CKD-MBD). Kidney Int Suppl 2017; (7): 1-59. Dostupné z WWW: <https://kdigo.org/wp-content/uploads/2017/02/2017-KDIGO-CKD-MBD-GL-Update.pdf>. Přejít k původnímu zdroji...
    33. Brunerova L, Palicka V, Sulkova SD. Commentary on management of osteoporosis in advanced CKD: common view of a nephrologist and a bone specialist. Endocr Pract 2019; 25(2): 193-196. Dostupné z DOI: <http://dx.doi.org/10.4158/EP-2018-0311>. Přejít k původnímu zdroji...
    34. Moe SM. Renal Osteodystrophy or Kidney-Induced Osteoporosis? Curr Osteoporos Rep 2017; 15(3): 194-197. <http://dx.doi.org/10.1007/s11914-017-0364-1>. Přejít k původnímu zdroji...
    35. Carvalho C, Magalhães J, Neto R et al.Cortical bone analysis in a predialysis population: a comparison with a dialysis population. J Bone Miner Metab 2017; 35(5): 513-521. Dostupné z DOI: <http://dx.doi.org/10.1007/s00774-016-0781-8>. Přejít k původnímu zdroji...
    36. Nickolas TL, Stein EM, Dworakowski E et al. Rapid cortical bone loss in patients with chronic kidney disease. J Bone Miner Res 2013; 28(8): 1811-1820. Dostupné z DOI: <http://dx.doi.org/10.1002/jbmr.1916>. Přejít k původnímu zdroji...
    37. Malluche HH, Monier-Faugere MC, Blomquist G et al.Two-year cortical and trabecular bone loss in CKD-5D: biochemical and clinical predictors. Osteoporos Int 2018; 29(1): 125-134. Dostupné z DOI: <http://dx.doi.org/10.1007/s00198-017-4228-4>. Přejít k původnímu zdroji...
    38. Bezerra de Carvalho KS, Vasco RFV, Custodio MR et al. Chronic kidney disease is associated with low BMD at the hip but not at the spine. Osteoporos Int 2019; 30(5): 1015-1023. Dostupné z DOI: <http://dx.doi.org/10.1007/s00198-019-04864-4>. Přejít k původnímu zdroji...
    39. London GM, Marty C, Marchais SJ et al. Arterial calcifications and bone histomorphometry in endstage renal disease. J Am Soc Nephrol 2004; 15(7): 1943-1951. Dostupné z DOI: <http://dx.doi.org/10.1097/01.asn.0000129337.50739.48>. Přejít k původnímu zdroji...
    40. Toussaint ND, Lau KK, Strauss BJ et al. Associations between vascular calcification, arterial stiffness and bone mineral density in chronic kidney disease. Nephrol Dial Transplant 2008; 23(2): 586-593. Dostupné z DOI: <http://dx.doi.org/10.1093/ndt/gfm660>. Přejít k původnímu zdroji...
    41. Orlic L, Crncevic Z, Pavlovic D et al. Bone mineral densitometry in patients on hemodialysis: difference between genders and what to measure. Ren Fail 2010; 32(3): 300-308. Dostupné z DOI: <http://dx.doi.org/10.3109/08860221003611661>. Přejít k původnímu zdroji...
    42. Orlic L, Mikolasevic I, Crncevic-Orlic Z et al. Forearm bone mass predicts mortality in chronic haemodialysis patients. J Bone Miner Metab 2017; 35(4): 396-404. Dostupné z DOI:<http://dx.doi.org/10.1007/s00774-016-0766-7>. Přejít k původnímu zdroji...
    43. Toussaint ND, Lau KK, Strauss BJ et al. Using vertebral bone densitometry to determine aortic calcification in patients with chronic kidney disease. Nephrology (Carlton) 2010; 15(5): 575-583. Dostupné z DOI: <http://dx.doi.org/10.1111/j.1440-1797.2010.01288.x>. Přejít k původnímu zdroji...
    44. Bover J, Górriz JL, Ureña-Torres P et al et al. Detection of cardiovascular calcifications: Is it a useful tool for nephrologists? Nefrologia 2016; 36(6): 587-596. Dostupné z DOI: <http://dx.doi.org/10.1016/j.nefro.2016.05.021>. Přejít k původnímu zdroji...
    45. von der Recke P, Hansen MA, Hassager C. The association between low bone mass at the menopause and cardiovascular mortality. Am J Med 1999; 106 : 273-278. Dostupné z DOI: <http://dx.doi.org/10.1016/s0002-9343(99)00028-5>. Přejít k původnímu zdroji...
    46. Tanko LB, Christiansen C, Cox DA et al. Relationship between osteoporosis and cardiovascular disease in postmenopausal women. J Bone Miner Res 2005; 20(11): 1912-1920. Dostupné z DOI: <http://dx.doi.org/10.1359/JBMR.050711>. Přejít k původnímu zdroji...
    47. Banks LM, Lees B, MacSweeney JE et al. Effect of degenerative spinal and aortic calcification on bone density measurements in post-menopausal women: Links between osteoporosis and cardiovascular disease? Eur J Clin Invest 1994; 24(12): 813-817. Dostupné z DOI: <http://dx.doi.org/10.1111/j.1365-2362.1994.tb02024.x>. Přejít k původnímu zdroji...
    48. Moe SM. Vascular calcification and renal osteodystrophy relationship in chronic kidney disease. Eur J Clin Invest 2006; 36(Suppl 2): 2S51-2S62. Dostupné z DOI: <http://dx.doi.org/10.1111/j.1365-2362.2006.01665.x>. Přejít k původnímu zdroji...
    49. Schousboe JT, Wilson KE, Kiel DP. Detection of abdominal aortic calcification with lateral spine imaging using DXA. J Clin Densitom 2006; 9(3): 302-308. Dostupné z DOI: <http://dx.doi.org/10.1016/j.jocd.2006.05.007>. Přejít k původnímu zdroji...
    50. Kauppila LI, Polak JF, Cupples LA et al. New indices to classify location, severity and progression of calcific lesions in the abdominal aorta: A 25-year follow-up study. Atherosclerosis 1997; 132(2): 245-250. Dostupné z DOI: <http://dx.doi.org/10.1016/s0021-9150(97)00106-8>. Přejít k původnímu zdroji...
    51. Schousboe JT, Wilson KE, Hangartner TN. Detection of aortic calcification during vertebral fracture assessment (VFA) compared to digital radiography. PLoS ONE 2007; 2(8):e715. Dostupné z DOI: <http://dx.doi.org/10.1371/journal.pone.0000715>. Přejít k původnímu zdroji...
    52. Aleksova J, Kurniawan S, Elder GJ. The trabecular bone score is associated with bone mineral density, markers of bone turnover and prevalent fracture in patients with end stage kidney disease. Osteoporos Int 2018; 29(6): 1447-1455. Dostupné z DOI: <https://link.springer.com/article/10.1007%2Fs00198-018-4468-y>. Přejít k původnímu zdroji...

    Zpět na obsah


    Clinical Osteology

    Vážená paní, pane,
    upozorňujeme Vás, že webové stránky, na které hodláte vstoupit, nejsou určeny široké veřejnosti, neboť obsahují odborné informace o léčivých přípravcích, včetně reklamních sdělení, vztahující se k léčivým přípravkům. Tyto informace a sdělení jsou určena výhradně odborníkům dle §2a zákona č.40/1995 Sb., tedy osobám oprávněným léčivé přípravky předepisovat nebo vydávat (dále jen odborník).
    Vezměte v potaz, že nejste-li odborník, vystavujete se riziku ohrožení svého zdraví, popřípadě i zdraví dalších osob, pokud byste získané informace nesprávně pochopil(a) či interpretoval(a), a to zejména reklamní sdělení, která mohou být součástí těchto stránek, či je využil(a) pro stanovení vlastní diagnózy nebo léčebného postupu, ať už ve vztahu k sobě osobně nebo ve vztahu k dalším osobám.

    Prohlašuji:

    1. že jsem se s výše uvedeným poučením seznámil(a),
    2. že jsem odborníkem ve smyslu zákona č.40/1995 Sb. o regulaci reklamy v platném znění a jsem si vědom(a) rizik, kterým by se jiná osoba než odborník vstupem na tyto stránky vystavovala.

    Ne
    Ano

    Pokud vaše prohlášení není pravdivé, upozorňujeme Vás,
    že se vystavujete riziku ohrožení svého zdraví, popřípadě i zdraví dalších osob.