Clin Osteol 2019; 24(2): 69-73

Prevence a léčba osteoporózy: kauzální, nebo symptomatická?Přehledové články

Štěpán Jan
Revmatologický ústav a 1. LF UK, Praha

S prodlužující se střední délkou života a stárnutím populace se zvyšuje závažnost zdravotních a sociálně ekonomických důsledků osteoporózy u žen i u mužů. Potenciál snížit tato rizika mají kauzální opatření. Syndrom osteoporózy je převážně klinickou manifestací stárnutí (involuční osteoporóza) a onemocnění (sekundární osteoporóza). Při involučním úbytku kostní hmoty je účinným kauzálním opatřením v prevenci osteoporózy a zlomenin fyzická aktivita a úprava dietního režimu. U osob se sekundární osteoporózou je kauzálním opatřením první volby účinné léčení základní příčiny, u žen v prvních letech po přechodu menopauzální hormonální terapie nebo selektivní modulátory receptorů pro estrogeny. Pokud nejsou tato opatření možná nebo účinná, je u osob se významně vyšším rizikem fraktur doporučena symptomatická farmakoterapie osteoporózy, ať již antiresorpční, nebo osteoanabolická.

Klíčová slova: involuční osteoporóza; prevence; osteoporózy; riziko zlomenin; sekundární osteoporóza; terapie osteoporózy

Prevention and treatment of osteoporosis: causal or symptomatic?

The severity of the health and socio-economic consequences of osteoporosis in women and in men increases with increasing life expectancy and the ageing of the population. The potential to reduce these risks is with causal measures. Syndrome of osteoporosis represents clinical manifestation of aging (involutional osteoporosis) and chronic diseases (secondary osteoporosis). In subjects with involutional bone loss, the physical activity and low inflammatory index diet appears an effective causal measure in the prevention of osteoporosis and fractures. In secondary osteoporosis, an effective first-line option is treatment of the underlying disease; during early postmenopause hormonal therapy or selective estrogen receptor modulators should be considered. Otherwise, in people with significantly high fracture risk, symptomatic antiresorptive or bone anabolic therapy is available.

Keywords: fracture risk; involutional osteoporosis; prevention of osteoporosis; secondary osteoporosis; treatment of osteoporosis

Vloženo: 28. červen 2019; Přijato: 2. červenec 2019; Zveřejněno: 11. prosinec 2019  Zobrazit citaci

ACS AIP APA ASA Harvard Chicago Chicago Notes IEEE ISO690 MLA NLM Turabian Vancouver
Jan Š. Prevence a léčba osteoporózy: kauzální, nebo symptomatická? Clinical Osteology. 2019;24(2):69-73.
Sdílet...
Stáhnout citaci
  • BibTeX (.bib)
  • Bookends (.ris)
  • EasyBib (.ris)
  • EndNote (.enw)
  • EndNote 8 (.xml)
  • ISI WoS (.isi)
  • Medlars (.medlars)
  • Mendeley (.ris)
  • MODS (.xml)
  • Papers (.ris)
  • RefWorks (.txt)
  • RefManager (.ris)
  • RIS (.ris)
  • MS Word (.xml)
  • Zotero (.ris)
    • Zobrazit celý článek

    Reference

    1. Svedbom A, Hernlund E, Ivergård M et al. Osteoporosis in the European Union: a compendium of country-specific reports. Arch Osteoporos 2013; 8 : 137. Dostupné z DOI: <http://dx.doi.org/10.1007/s11657-013-0137-0>. Přejít k původnímu zdroji...
    2. Eastell R, Rosen CJ, Black DM et al. Pharmacological management of osteoporosis in postmenopausal women: An Endocrine Society Clinical Practice Guideline. J Clin Endocrinol Metab 2019; 104(5):1595-1622. Dostupné z DOI: <http://dx.doi.org/10.1210/jc.2019-00221>. Přejít k původnímu zdroji...
    3. Lindsay R, Krege JH, Marin F et al. Teriparatide for osteoporosis: importance of the full course. Osteoporos Int 2016; 27(8): 2395-2410. Dostupné z DOI: <http://dx.doi.org/10.1007/s00198-016-3534-6>. Přejít k původnímu zdroji...
    4. Fuksa L, Vytrisalova M. Adherence to denosumab in the treatment of osteoporosis and its utilization in the Czech Republic. Curr Med Res Opin 2015; 31(9): 1645-1653. Dostupné z DOI: <http://dx.doi.org/10.1185/03007995.2015.1065241>. Přejít k původnímu zdroji...
    5. Hiligsmann M, Rabenda V, Gathon HJ et al. Potential clinical and economic impact of nonadherence with osteoporosis medications. Calcif Tissue Int 2010; 86(3): 202-210. Dostupné z DOI: <http://dx.doi.org/10.1007/s00223-009-9329-4>. Přejít k původnímu zdroji...
    6. Piemontese M, Almeida M, Robling AG et al. Old age causes de novo intracortical bone remodeling and porosity in mice. JCI Insight 2017; 2(17).pii: 93771. Dostupné z DOI: <http://dx.doi.org/10.1172/jci.insight.93771>. Přejít k původnímu zdroji...
    7. Watson SL, Weeks BK, Weis LJ et al. High-intensity resistance and impact training improves bone mineral density and physical function in postmenopausal women with osteopenia and osteoporosis: The LIFTMOR randomized controlled trial. J Bone Miner Res 2018; 33(2): 211-220. Dostupné z DOI: <http://dx.doi.org/10.1002/jbmr.3284>. Erratum in High-Intensity Resistance and Impact Training Improves Bone Mineral Density and Physical Function in Postmenopausal Women With Osteopenia and Osteoporosis: The LIFTMOR Randomized Controlled Trial. [J Bone Miner Res 2019]. Přejít k původnímu zdroji...
    8. Mikkelsen UR, Couppe C, Karlsen A et al. Life-long endurance exercise in humans: circulating levels of inflammatory markers and leg muscle size. Mech Ageing Dev 2013; 134(11-12): 531-540. Dostupné z DOI: <http://dx.doi.org/10.1016/j.mad.2013.11.004>. Přejít k původnímu zdroji...
    9. Nilsson M, Sundh D, Mellstrom D et al. Current physical activity is independently associated with cortical bone size and bone strength in elderly Swedish women. J Bone Miner Res 2017; 32(3): 473-485. Dostupné z DOI: <http://dx.doi.org/10.1002/jbmr.3006>. Přejít k původnímu zdroji...
    10. Benetou V, Orfanos P, Feskanich D et al. Mediterranean diet and hip fracture incidence among older adults: the CHANCES project. Osteoporos Int 2018; 29(7): 1591-1599. Dostupné z DOI: <http://dx.doi.org/10.1007/s00198-018-4517-6>. Přejít k původnímu zdroji...
    11. Sahota O, Mundey MK, San P et al. The relationship between vitamin D and parathyroid hormone: calcium homeostasis, bone turnover, and bone mineral density in postmenopausal women with established osteoporosis. Bone 2004; 35(1) :312-319. Dostupné z DOI: <http://dx.doi.org/10.1016/j.bone.2004.02.003>. Přejít k původnímu zdroji...
    12. Sakuma M, Endo N, Oinuma T et al. Vitamin D and intact PTH status in patients with hip fracture. Osteoporos Int 2006; 17(11): 1608-1614. Dostupné z DOI: <http://dx.doi.org/10.1007/s00198-006-0167-1>. Přejít k původnímu zdroji...
    13. Lips P, Cashman KD, Lamberg-Allardt C et al. Management of endocrine disease: Current vitamin D status in European and Middle East countries and strategies to prevent vitamin D deficiency; a position statement of the European Calcified Tissue Society. Eur J Endocrinol 2019. pii: EJE-18-0736.R1. Dostupné z DOI: <http://dx.doi.org/10.1530/EJE-18-0736>. Přejít k původnímu zdroji...
    14. Zittermann A, Prokop S, Gummert JF et al. Safety issues of vitamin D supplementation. Anticancer Agents Med Chem 2013; 13(1): 4-10. Přejít k původnímu zdroji...
    15. Jaaskelainen T, Itkonen ST, Lundqvist A et al. The positive impact of general vitamin D food fortification policy on vitamin D status in a representative adult Finnish population: evidence from an 11-y follow-up based on standardized 25-hydroxyvitamin D data. Am J Clin Nutr 2017; 105(6):1512-1520. Dostupné z DOI: <http://dx.doi.org/10.3945/ajcn.116.151415>. Přejít k původnímu zdroji...
    16. Rossouw JE, Anderson GL, Prentice RL et al. Risks and benefits of estrogen plus progestin in healthy postmenopausal women: principal results From the Women's Health Initiative randomized controlled trial. JAMA 2002; 288(3):321-333. Dostupné z DOI: <http://dx.doi.org/10.1001/jama.288.3.321>. Přejít k původnímu zdroji...
    17. Anderson GL, Limacher M, Assaf AR et al. Effects of conjugated equine estrogen in postmenopausal women with hysterectomy: the Women's Health Initiative randomized controlled trial. JAMA 2004; 291(14):1701-1712. Dostupné z DOI: <http://dx.doi.org/10.1001/jama.291.14.1701>. Přejít k původnímu zdroji...
    18. Cauley JA. The Women's Health Initiative: Hormone therapy and calcium/vitamin D supplementation trials. Curr Osteoporos Rep 2013; 11(3):171-178. Dostupné z DOI: <http://dx.doi.org/10.1007/s11914-013-0150-7>. Přejít k původnímu zdroji...
    19. Zhu L, Jiang X, Sun Y et al. Effect of hormone therapy on the risk of bone fractures: a systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials. Menopause 2016; 23(4): 461-470. Dostupné z DOI: <http://dx.doi.org/10.1097/GME.0000000000000519>. Přejít k původnímu zdroji...
    20. Abdi F, Mobedi H, Bayat F et al. The effects of transdermal estrogen delivery on bone mineral density in postmenopausal women: A meta-analysis. Iran J Pharm Res 2017; 16(1):380-389.
    21. Bagger YZ, Tanko LB, Alexandersen P et al et al. Two to three years of hormone replacement treatment in healthy women have long-term preventive effects on bone mass and osteoporotic fractures: the PERF study. Bone 2004; 34(4): 728-735. Dostupné z DOI: <http://dx.doi.org/10.1016/j.bone.2003.12.021>. Přejít k původnímu zdroji...
    22. Eghbali-Fatourechi G, Khosla S, Sanyal A et al. Role of RANK ligand in mediating increased bone resorption in early postmenopausal women. J Clin Invest 2003; 111(8):1221-1230. Dostupné z DOI: <http://dx.doi.org/10.1172/JCI17215>. Přejít k původnímu zdroji...
    23. Eriksen EF, Langdahl B, Vesterby A et al. Hormone replacement therapy prevents osteoclastic hyperactivity: A histomorphometric study in early postmenopausal women. J Bone Miner Res 1999; 14(7): 1217-1221. Dostupné z DOI: <http://dx.doi.org/10.1359/jbmr.1999.14.7.1217>. Přejít k původnímu zdroji...
    24. Collins BC, Laakkonen EK, Lowe DA. Aging of the musculoskeletal system: How the loss of estrogen impacts muscle strength. Bone 2019; 123 : 137-144. Dostupné z DOI: <http://dx.doi.org/10.1016/j.bone.2019.03.033>. Přejít k původnímu zdroji...
    25. Oestergaard S, Sondergaard BC, Hoegh-Andersen P et. Effects of ovariectomy and estrogen therapy on type II collagen degradation and structural integrity of articular cartilage in rats: implications of the time of initiation. Arthritis Rheum 2006; 54(8): 2441-2451. Dostupné z DOI: <http://dx.doi.org/10.1002/art.22009>. Přejít k původnímu zdroji...
    26. Hsia J, Langer RD, Manson JE et al. Conjugated equine estrogens and coronary heart disease: the Women's Health Initiative. Arch Intern Med 2006; 166(3) :357-365. Dostupné z DOI: <http://dx.doi.org/10.1001/archinte.166.3.357>. Přejít k původnímu zdroji...
    27. Boardman HM, Hartley L, Eisinga A et al. Hormone therapy for preventing cardiovascular disease in post-menopausal women. Cochrane Database Syst Rev 2015; (3):CD002229. Dostupné z DOI: <http://dx.doi.org/10.1002/14651858.CD002229.pub4>. Přejít k původnímu zdroji...
    28. The 2017 hormone therapy position statement of The North American Menopause Society. Menopause 2018; 25(11): 1362-1387. Dostupné z DOI: <http://dx.doi.org/10.1097/GME.0000000000001241>.
    29. Baber RJ, Panay N, Fenton A et al. 2016 IMS Recommendations on women's midlife health and menopause hormone therapy. Climacteric 2016; 19(2): 109-150. Dostupné z DOI: <http://dx.doi.org/10.3109/13697137.2015.1129166>. Přejít k původnímu zdroji...
    30. Stuenkel CA, Davis SR, Gompel A et al. Treatment of symptoms of the menopause: An Endocrine Society Clinical Practice Guideline. J Clin Endocrinol Metab 2015; 100(11): 3975-4011. Dostupné z DOI: <http://dx.doi.org/10.1210/jc.2015-2236>. Přejít k původnímu zdroji...
    31. Manson JE, Ames JM, Shapiro M et al. Algorithm and mobile app for menopausal symptom management and hormonal/non-hormonal therapy decision making: a clinical decision-support tool from The North American Menopause Society. Menopause 2015; 22(3): 247-253. Dostupné z DOI: <http://dx.doi.org/10.1097/GME.0000000000000373>. Přejít k původnímu zdroji...
    32. Štěpán J, Rosa J, Pavelka K. Raloxifen -⁠ nevyužitá možnost prevence a léčby postmenopauzální osteoporózy. Vnitr Lek 2016; 62(10): 781-788.
    33. Eller-Vainicher C, Falchetti A, Gennari L et al. Diagnosis of endocrine disease: Evaluation of bone fragility in endocrine disorders. Eur J Endocrinol. 2019.pii: EJE-18-0991.R1. Dostupné z DOI: <http://dx.doi.org/10.1530/EJE-18-0991>. Přejít k původnímu zdroji...
    34. Amory JK, Watts NB, Easley KA et al. Exogenous testosterone or testosterone with finasteride increases bone mineral density in older men with low serum testosterone. J Clin Endocrinol Metab 2004; 89(2): 503-510. Dostupné z DOI: <http://dx.doi.org/10.1210/jc.2003-031110>. Přejít k původnímu zdroji...
    35. Gough AK, Lilley J, Eyre S et al. Generalised bone loss in patients with early rheumatoid arthritis. Lancet 1994; 344(8914): 23-27. Dostupné z DOI: <http://dx.doi.org/10.1016/s0140-6736(94)91049-9>. Přejít k původnímu zdroji...
    36. Haugeberg G, Helgetveit KB, Forre O et al. Generalized bone loss in early rheumatoid arthritis patients followed for ten years in the biologic treatment era. BMC Musculoskelet Disord 2014; 15 : 289. Dostupné z DOI: <http://dx.doi.org/10.1186/1471-2474-15-289>. Přejít k původnímu zdroji...

    Zpět na obsah


    Clinical Osteology

    Vážená paní, pane,
    upozorňujeme Vás, že webové stránky, na které hodláte vstoupit, nejsou určeny široké veřejnosti, neboť obsahují odborné informace o léčivých přípravcích, včetně reklamních sdělení, vztahující se k léčivým přípravkům. Tyto informace a sdělení jsou určena výhradně odborníkům dle §2a zákona č.40/1995 Sb., tedy osobám oprávněným léčivé přípravky předepisovat nebo vydávat (dále jen odborník).
    Vezměte v potaz, že nejste-li odborník, vystavujete se riziku ohrožení svého zdraví, popřípadě i zdraví dalších osob, pokud byste získané informace nesprávně pochopil(a) či interpretoval(a), a to zejména reklamní sdělení, která mohou být součástí těchto stránek, či je využil(a) pro stanovení vlastní diagnózy nebo léčebného postupu, ať už ve vztahu k sobě osobně nebo ve vztahu k dalším osobám.

    Prohlašuji:

    1. že jsem se s výše uvedeným poučením seznámil(a),
    2. že jsem odborníkem ve smyslu zákona č.40/1995 Sb. o regulaci reklamy v platném znění a jsem si vědom(a) rizik, kterým by se jiná osoba než odborník vstupem na tyto stránky vystavovala.

    Ne
    Ano

    Pokud vaše prohlášení není pravdivé, upozorňujeme Vás,
    že se vystavujete riziku ohrožení svého zdraví, popřípadě i zdraví dalších osob.