Clin Osteol 2013; 18(1): 9-15
Sérové koncentrácie vitamínu D a osteomarkerov vo vztahu k aktivite reumatoidnej artritídyPřehledové články
Úvod: Reumatoidná artritída (RA) je chronické zápalové ochorenie postihujúce aj mimokíbne systémy.Je známe, že u pacientov s RA dochádza k signifikantnému poklesu množstva kostnej hmoty a následnému rozvoju osteoporózy. Podiel vysokej zápalovej aktivity a koncentrácie vitamínu D3 na tomto procese nie je presne objasnený.
Cieľ práce: Našim cieľom bolo zistiť vzťah aktivity RA s vybranými laboratórnymi parametrami kostného metabolizmu a koncentrá ciou vitamínu D3.
Súbor a metodika: Vyšetrili sme 43 pacientov s rôznou aktivitou RA. Priemerný vek pacientov bol 52,4 rokov, pomer žien a mužov predstavoval 3,3 : 1. Pacienti neboli liečení antiporotikami ani vitamínom D. Aktivitu ochorenia sme hodnotili prostredníctvom skóre DAS28 (disease activity score), kostný metabolizmus laboratórnymi markermi - osteokalcín (OC) a CTx (C-terminálny telopeptid kolagénu typu I). Stanovovali sme tiež hladinu vitamínu D3. Na štatistické hodnotenie sme použili Pearsonov korelačný koeficient.
Výsledky: Dokázali sme štatisticky významnú negatívnu koreláciu aktivity ochorenia a hladiny vitamínu D. Vzťah medzi osteomarkermi a DAS28 skóre nedosiahol štatistickú signifikantnosť, pozorovali sme však trend vzostupu kostného obratu so zvyšujúcou sa ak tivitou RA.
Záver: RAje jedným z najtypickejších príkladov chronického zápalového procesu. U pacientov s pretrvávajúcou vysokou aktivitou RA dochádza v relatívne krátkom čase k hlbokým zmenám skeletu.Je preto potrebné v tejto skupine pacientov venovať zvýšenú pozornosť prevencii sekundárnej osteoporózy. Medzi tieto opatrenia patrí aj vyšetrenie a správna interpretácia nameraných hladín vitamínu D3, markerov kostného obratu a zhodnotenie kostnej denzity. Kľúčové slová: reumatoidná artritída, DAS28, osteokalcín, CTx, vitamín D
Klíčová slova: rheumatoid arthritis, DAS 28, osteocalcin, CTx, vitamin D
Serum concentrations of vitamin D and bone markers and their relationship to rheumatoid arthritis activity
Background: Rheumatoid arthritis (RA) is a chronic inflammatory disorder also affecting the extra-articular systems. Patients with RA are known to have significantly reduced bone mass and to develop osteoporosis subsequently. The exact contribution of high in flammatory activity and vitamin D3 concentration to this the process is unclear.
Objective: The study aimed at determining metabolism and vitamin D3 concentrations.
Patients and methods: A total of 43 patients with different RA activity were examined. Their mean age was 52.4 years and the female-to-male ratio was 3.3 : 1. The patients were treated with neither anti-osteoporotic drugs nor vitamin D. Their disease activity was evaluated using the disease activity score (DAS 28) and bone metabolism was determined by laboratory markers such as osteocalcin (OC) and C-terminal telopeptide o correlation coefficient was used.
Results: There was a statistically significant negative correlation between disease activity and vitamin D levels. The relationship bet ween bone markers and DAS 28 scores increased RA activity was observed.
Conclusion: RA is one of the most typical examples of chronic inflammation. Profound bone changes are known to occur within a re latively short time in patients with high RA activity. Therefore, secondary osteoporosis screening should be provided in this group of patients. A recommended clinical approach includes vitamin D, bone
Zveřejněno: 11. červen 2013 Zobrazit citaci
Reference
- Payer J, Killinger Z. Osteoporóza. Bratislava, Herba, spol. s. r. o., 2012:264.
- Kim SY, Schneeweiss S, Liu J et al. Risk of osteoporotic fracture in large pop tion - based cohort of patients with rheumatoid arthritis. Arthritis Research and Therapy 2010;12:R154.
Přejít k původnímu zdroji... - Vis M et al. Early changes in bone metabolism in rheumatoid arthritis patients treated with infliximab. Arthritis and Rheumatism 2003;48(10):2996-3000. Přejít k původnímu zdroji...
- Zwerina J et al. Imbalance of local bone metabolism in inflammatory arthritis and its reversal upon tumor necrosis factor blocade: direct anal murine arthritis. Arthritis Research and Therapy 2006;8:R22. Přejít k původnímu zdroji...
- Diarra D et al. Dickopf-1 is a master regulator of joint remodeling. Nature me cine 2007;13(2):136-163. Přejít k původnímu zdroji...
- Saidenber-Kermanac N et al. TNF-a antibodies and osteoprotegerin decrease sys temic bone loss associated with inflammation through distinct mechanisms in col lagen-induced arthritis. Bone 2004;35:1200-1207. Přejít k původnímu zdroji...
- Deodhar AA, Woolf AD. Bone mass measurement and bone metabolism in rheu matoid arthritis: A review. British Journal of Rheumatology 1996;35:309-322. Přejít k původnímu zdroji...
- Cherniack EP. A Ray of hop tis. J Rheumatol 2011;38:5-7. Přejít k původnímu zdroji...
- Mora JR et al. Vitamin effects on the immune sys re stage. Nature Reviews Immunology 2008;8:685-698. Přejít k původnímu zdroji...
- Rossini M et al. Vitamin D deficiency in rheumatoid arthritis: prevalence, de minants and associations with disease activity and disability. Arthritis research and therapy 2010;12:R216. Přejít k původnímu zdroji...
- Toubi E, Shoenfeld Y. The role of vitamin D in regulating immune responses. IMAJ 2010;12:174-175.
- Laragione T, Shah A, Gulko PS. The vitamin D receptor regulates rheumatoid arthritis synovial fibroblast invasion and morphology. Mol Med 2012;18:194-200. Přejít k původnímu zdroji...
- Attar SM. Vitamin D deficiency in rheumatoid arthritis. Prevalence and tion with disease activity in Western Saudi Arabia. Saudi Med J 2012;33(5): 520-525.