Clin Osteol 2009; 14(2): 41-48

Diagnostika osteoporózy v dětském věkuPřehledové články

Z. Šumník, O. Souček

Etiopatogeneza osteoporózy se u dětí a dospělých významně liší. V dětském věku se nejčastěji setkáváme se sekundární osteoporózou vznikající v důsledku chronického onemocnění a/nebo jeho terapie. Diagnostika nízké kostní denzity je u dětí založena na nálezech z DXA a na anamnéze fraktur, přičemž při zvažování případného terapeutického zásahu je třeba kromě parametrů kostní denzity a anamnézy zohlednit též předpokládaný vývoj kvality, resp. pevnosti kosti individuálně podle aktivity základního onemocnění a jeho terapie. Nálezy DXA je třeba vždy interpretovat s přihlédnutím k antropometrickým parametrům, zejména k výšce a stadiu puberty, aby nedocházelo k falešnému přediagnostikování osteoporózy u dětí menších vzhledem ke svému věku. Metody založené na vyšetření volumetrické kostní denzity přinášejí nový pohled na problematiku hodnocení pevnosti kosti u dětí. Zatím však nemáme k dispozici studie, které by kvantifikovaly riziko fraktur v závislosti na změnách BMC a vBMD získaných CT denzitometrií. Budoucnost zřejmě patří metodám schopným posoudit též mikroarchitekturu kosti, tedy mikro-CT, resp. mikro-MR. Následující článek shrnuje současné názory na diagnostiku poruch pevnosti kosti u dětí a přináší přehled metod, které lze k tomuto účelu v klinické praxi využít.

Klíčová slova: kostní denzita, pevnost kosti, DXA, CT denzitometrie, děti

Diagnosing osteoporosis in children

Aetiopathogenesis of osteoporosis is significantly different in children than in adults. Children most commonly present with seconda­ ry osteoporosis due to chronic diseases and/or their treatment. In children, low bone density is diagnosed following DXA findings and fracture history. When considering potential therapy, in addition to bone density parameters and history, the expected development of bone quality or strength should be individually assessed, with respect to the activity of the underlying disease and its therapy. DXA findings should always be interpreted with respect to anthropometric parameters, in particular the height and stage of puberty, to avo­ id false overdiagnosis of osteoporosis in children short for their age. Methods based on the assessment of volumetric bone density pro­ vide a new perspective on measuring bone strength in children. As yet, however, no studies are available which quantify the risk of fractures depending on BMC and BMD changes measured by CT densitometry. The methods used in the future will be probably tho­ se capable of assessing bone microarchitecture as well, i.e. micro-CT or micro-MRI. The article summa gnosing bone strength in children and provides an overview of methods available in clinical practice.

Keywords: bone density, bone strength, DXA, CT densitometry, children

Zveřejněno: 11. prosinec 2009  Zobrazit citaci

ACS AIP APA ASA Harvard Chicago Chicago Notes IEEE ISO690 MLA NLM Turabian Vancouver
Šumník Z, Souček O. Diagnostika osteoporózy v dětském věku. Osteologický bulletin. 2009;14(2):41-48.
Sdílet...
Stáhnout citaci
  • BibTeX (.bib)
  • Bookends (.ris)
  • EasyBib (.ris)
  • EndNote (.enw)
  • EndNote 8 (.xml)
  • ISI WoS (.isi)
  • Medlars (.medlars)
  • Mendeley (.ris)
  • MODS (.xml)
  • Papers (.ris)
  • RefWorks (.txt)
  • RefManager (.ris)
  • RIS (.ris)
  • MS Word (.xml)
  • Zotero (.ris)
    • Zobrazit celý článek

    Reference

    1. Faulkner R 2007;51:1-12.
    2. Schoenau E, Fricke O. Mechanical influ Eur J Endocrinol 2008;159 Suppl 1:S27-31. Přejít k původnímu zdroji...
    3. Gustavsson A, Olsson T, Nordstrom P. Rapid loss of bone mineral density of the femoral neck after cessation of ice hockey training: a 6-year longitudinal st males. J Bone Miner Res 2003;18:1964-1969. Přejít k původnímu zdroji...
    4. Karlsson MK, Linden C, Karlsson C, Johnell O, Obrant K, Seeman E. Exercise during growth and bone mineral density and fractures in old age. Lancet 2000;355:469 470. Přejít k původnímu zdroji...
    5. World Health Organisation: Assessment of fracture risk and its application to reening for postmenopausal osteoporosis. Report of a WHO Study Group. Geneve: WHO 1994.
    6. Rauch F, Plotkin H, DiMeglio L, Engelbert RH, Henderson RC, Munns C, Wenkert D, Zeitler P. Fracture prediction and the definition of osteoporosis in children and adolescents: the ISCD 2007 Pediatric Official Positions. J Clin Densitom 2008;11:22-8. Přejít k původnímu zdroji...
    7. Ma D, Jones G. The association between bone mineral density, metacarpal morp­ hometry, and upper limb fractures in children: a population-based case-control study. J Clin Endocrinol Metab 2003;88:1486-91. Přejít k původnímu zdroji...
    8. Clark EM, Ness AR, Bishop NJ, Tobias JH. Association between bone mass and fractures in children: a prospective cohort study. J Bone Miner Res 2006;21: 1489-1495.
    9. Khosla S, Melton LJ 3rd, Dekutoski MB, Achenbach SJ, Oberg AL, Riggs BL. Incidence of childhood distal forearm fractures over 30 years: a population-based study. JAMA 2003 17;290:1479-85. Přejít k původnímu zdroji...
    10. Rauch F, Bailey DA, Baxter-Jones A, Mirwald R, Faulkner R. The 'muscle-bone unit' during the pubertal growth spurt. Bone 2004;34:771-5. Přejít k původnímu zdroji...
    11. Baim S, Leonard MB, Bianchi ML, Hans DB, Kalkwarf HJ, Langman CB, Rauch F. Official Positions of the International Society for Clinical Densitometry and executive summary ofthe 2007 ISCD ffediatric Position Development Conference. J Clin Densitom 2008;11:6-21. Přejít k původnímu zdroji...
    12. Gafni RI, Baron J. Overdiagnosis of osteoporosis in children due to misi tation of dual-energy x-ray absorptiometry (DEXA). J Pediatr 2004;144:253-7. Přejít k původnímu zdroji...
    13. Wren TA, Liu X, Pitukcheewanont P, Gilsanz V. Bone densitometry in ped populations: discrepancies in the diagnosis of osteoporosis by DXA and CT. J Pediatr 2005;146:776-779. Přejít k původnímu zdroji...
    14. Kroger H, Kotaniemi A, Vainio P, Alhava E. Bone densitometry of the spi femur in children by dual-energy x-ray absorptiometry. Bone Miner 1992; 17: 75-85. Přejít k původnímu zdroji...
    15. Carter DR, Bouxsein ML, Marcus R. New approaches for bone densitometry data. J Bone Miner Res 1992;7:137-145. Přejít k původnímu zdroji...
    16. Prentice A, Parsons TJ, Cole TJ. Uncritical use of bone mineral density in ab­ sorptiometry may lead to size-related artifacts in the identification of bone mi ral determinants. Am J Clin Nutr 1994;60:837-842. Přejít k původnímu zdroji...
    17. Molgaard C, Thomsen BL, Prentice A, Cole TJ, Michaelsen KF. Whole body bo­ ne mineral content in healthy children and adolescents. Arch Dis Child 1997;76:9-15. Přejít k původnímu zdroji...
    18. Leonard MB, Propert KJ, Zemel BS, Stallings VA, Feldman HI. Discrepancies in pediatric bone mineral density reference data: potential for misdiagnosis of ost penia. J Pediatr 1999;135:182-188. Přejít k původnímu zdroji...
    19. Clark EM, Tobias JH, Ness AR. Association between bone density and fractures in children: a systematic review and meta-analysis. Pediatrics 2006;117:e291-2
    20. Zemel B, Bass S, Binkley T, Ducher G, Macdonald H, McKay H, Moyer-Mileur L, Shepherd J, Specker B, Ward K, Hans D. Peripheral quantitative computed to­ mography in children and adole J Clin Densitom 2008;11:59-74. Přejít k původnímu zdroji...
    21. Rauch F, Schoenau E. Peripheral quantitative computed tomography of the proxi­ mal radius in young subjects - New reference data J Musculoskelet Neuronal Interact 2008;8:217-226.
    22. Jamal SA, Gilbert J, Gordon C, Bauer DC. Cortical pQCT measures are as ted with fractures in dialysis patients. J Bone Miner Res 2006;21:543-548. Přejít k původnímu zdroji...
    23. Augat P, Reeb H, Claes LE. Prediction of fracture load at different skeletal by geometric properties of the cortical shell. J Bone Miner Res 1996; 11: 1356-1363. Přejít k původnímu zdroji...
    24. Siu WS, Qin L, Leung KS. pQCT bone strength index may serve as a better pre­ dictor than bone mineral density for long bone breaking strength. J Bone Miner Metab 2003;21:316-322. Přejít k původnímu zdroji...
    25. Muller ME, Webber CE, Bouxsein ML dius. Osteoporos Int 2003;14:345-352. Přejít k původnímu zdroji...
    26. Rauch F, Schoenau E. Peripheral quantitative computed tomography of the radius in young subjects - new reference data and interpretation of results. J Musculoskelet Neuronal Interact 2005;5:119-126.
    27. Macdonald H, Kontulainen S, Petit M, Janssen P, McKay H. Bone strength an determinants in pre- and early pubertal boys and girls. Bone 2006;39:598-608. Přejít k původnímu zdroji...
    28. Binkley TL, Specker BL. Muscle-bone relationships in the lower leg of pre-pubertal females and males. J Musculoskelet Neuronal Interact 2008;8: 239-243.
    29. Binkley TL, Specker BL. pQCT measurement of bone param ren: validation of technique. J Clin Densitom 2000;3:9-14. Přejít k původnímu zdroji...
    30. Rittweger J, Michaelis I, Giehl M, Wusecke P, Felsenberg D. Adjusting for the partial volume effect in cortical Neuronal Interact 2004;4:436-441.
    31. Langton CM, Ihlmer SB, Porter RW. The measurement attenuation in cancellous bone. Eng Med 1984;13:89-91. Přejít k původnímu zdroji...
    32. Schonau E. Problems of bone analysis in childhood and adolescence. Pedi Nephrol. 1998;12:420-9. Přejít k původnímu zdroji...
    33. Marin F, Gonzalez-Macias J, Diez-Perez A, Palma S, Delgado-Rodriguez M. Relationship between bone quantitat J Bone Miner Res 2006;21:1126-1135. Přejít k původnímu zdroji...
    34. Nayak S, Olkin I, Liu H, Grabe M, Gould MK, Allen IE, Owens DK, Bravata DM. Meta-analysis: accuracy of quantitative ultras osteoporosis. Ann Intern Med 2006;144:832-841. Přejít k původnímu zdroji...
    35. Fricke O, Tutlewski B, Schwahn B, Schoenau E. Speed of sound: relation to metric characteristics of bone in children, adolescents, and adults. J Pediatr 2005;146:764-768. Přejít k původnímu zdroji...
    36. van den Bergh JP, Noordam C, Ozyilmaz A, Hermus AR, Smals AG, Otten BJ. Calcaneal ultrasound imaging in healthy children and adolescents: relation of ultrasound parameters BUA and SOS to age, body weight, height, foot dimensions and pubertal stage. Osteoporos Int 2000;11:967-976. Přejít k původnímu zdroji...
    37. Bayer M, Kutilek S. Ultrasound transmission through the os c which side should we measure? Calcif Tissue Int 1997;61:441-442. Přejít k původnímu zdroji...
    38. Muller R, Hildebrand T, Hauselmann HJ, Ruegsegger P. In vivo reproducibil of three-dimensional structural properties of noninvasive bone biopsies using 3D-pQCT. J Bone Miner Res 1996;11:1745-1750. Přejít k původnímu zdroji...
    39. Khosla S, Riggs BL, Atkinson EJ, Oberg AL, McDaniel LJ, Holets M, Peterson JM, Melton LJ, 3rd. Effects of sex and age on bone microstructure at the ultradistal radius: a population-based noninvasive in vivo assessment. J Bone Miner 2006;21:124-131. Přejít k původnímu zdroji...
    40. Wehrli FW, Gomberg BR, Saha PK, Song HK, Hwang SN, Snyder PJ. Digital topological analysis of in vivo magnetic resonance microimages of trabecular bone revea 1520-1531. Přejít k původnímu zdroji...
    41. Modlesky CM, Subramanian P, Miller F. Underdeveloped trabecular bone micro­ architecture is detected in children with cerebral palsy using high-resolution netic resonance imaging. Osteoporos Int 2008;19:169-176. Přejít k původnímu zdroji...
    42. Frost HM. A 2003 update of bone physiology and Wolff's Law for clinicians. Angle Orthod 2004;74:3-15.
    43. Schoenau E, Neu CM, Beck B, Manz F, Rauch F. Bone mineral content per mus­ cle cross-sectional area as an index of the functional muscle-bone unit. J Bone Miner Res 2002;17:1095-1101. Přejít k původnímu zdroji...
    44. Sumnik Z, Land C, Coburger S, Neu C, Manz F, Hrach K, Schoenau E. The mus­ cle-bone unit in adulthood: influence of sex, height, age and gynecological his ry on the bone mineral content and muscle cross-sectional area. J Musculoskelet Neuronal Interact 2006;6:195-200.
    45. Binkley TL, Berry R, Specker BL. Methods for measurement of pediatric bone. Rev Endocr Metab Disord 2008;9:95-106. Přejít k původnímu zdroji...
    46. Braun MJ, Meta MD, Schneider P, Reiners C. Clinical evaluation of a highlution new peripheral quantitative computerized tomography (pQCT) scanner for the bone densitometry at the lower limbs. Phys Med Biol 1998;43:2279-2294. Přejít k původnímu zdroji...
    47. Genant HK, Jiang Y. Advanced imaging assessment of bone quality. Ann N Y Acad Sci 2006;I068:4I0 428. Přejít k původnímu zdroji...

    Zpět na obsah


    Clinical Osteology

    Vážená paní, pane,
    upozorňujeme Vás, že webové stránky, na které hodláte vstoupit, nejsou určeny široké veřejnosti, neboť obsahují odborné informace o léčivých přípravcích, včetně reklamních sdělení, vztahující se k léčivým přípravkům. Tyto informace a sdělení jsou určena výhradně odborníkům dle §2a zákona č.40/1995 Sb., tedy osobám oprávněným léčivé přípravky předepisovat nebo vydávat (dále jen odborník).
    Vezměte v potaz, že nejste-li odborník, vystavujete se riziku ohrožení svého zdraví, popřípadě i zdraví dalších osob, pokud byste získané informace nesprávně pochopil(a) či interpretoval(a), a to zejména reklamní sdělení, která mohou být součástí těchto stránek, či je využil(a) pro stanovení vlastní diagnózy nebo léčebného postupu, ať už ve vztahu k sobě osobně nebo ve vztahu k dalším osobám.

    Prohlašuji:

    1. že jsem se s výše uvedeným poučením seznámil(a),
    2. že jsem odborníkem ve smyslu zákona č.40/1995 Sb. o regulaci reklamy v platném znění a jsem si vědom(a) rizik, kterým by se jiná osoba než odborník vstupem na tyto stránky vystavovala.

    Ne
    Ano

    Pokud vaše prohlášení není pravdivé, upozorňujeme Vás,
    že se vystavujete riziku ohrožení svého zdraví, popřípadě i zdraví dalších osob.