Clin Osteol 2007; 12(4): 156-163
Dlouhodobá hyperkalcémie s elevací ALP a její rizika a důsledky pro pacientaKazuistiky
V uvedené kazuistice je prezentován případ dlouhodobé hyperkalcémie způsobené rozvinutou primární hyperparatyreózou s výrazně negativními dopady pro pacienta a zpočátku zavádějící diferenciální diagnostika této patologie. Hyperkalcémie je velice závažná minerálová dysbalance, která může mít pro pacienta až fatální následky. Symptomatologicky se pro jevuje neurologickou a svalovou dysfunkcí, psychickou alterací, poruchou funkce ledvin se všemi důsledky, až renálním selháním, nefrolitiázou, mimokostními kalcifikacemi, postižením trávicího traktu, hypertenzí a v neposlední řadě dysfunkcí myokardu vedoucí až k možné srdeční zástavě v systole. Při chronické hyperkalcémii je třeba v diferenciální diagnostice myslet i na primární hyperparatyreózu (PHP). Tento stav je podložen současně se vyskytující elevací alkalické fosfatázy (ALP), parathormonu (PTH), hyperkalciurií a dysbalancí hladiny fosfátů v séru a moči. Z níže uvedené kazuistikyje patrná důležitost časného záchytu této patologie příštítných tělísek a důraz na obnovu fosfokalciové (P-Ca) homeostázy.
Klíčová slova: Hyperkalcémie, alkalickáfosfatáza, parathormon, primární hyperparatyreóza, fosfokalciový me tabolizmus
Case report - prolonged hypercalcaemia with an elevated ALP level - the risks and implications for the patient
The report presents a case of prolonged hypercalcaemia due to advanced primary hyperparathyroidism, with significantly negative implications for the patient, and the initially misleading differential diagnosis of the condition. Hypercalcaemia is a severe mineral imbalance with potentially fatal consequences for patients. The symptoms and signs include: ne urological and muscle dysfunction, mental changes, impaired renal function with all the consequences including renal failure, nep hrolithiasis, extraosseous calcifications, digestive tract diseases, hypertension and, last but not least, myocardial dysfunction potenti ally leading to systolic cardiac arrest. In chronic hypercalcaemia, differential diagnosis should consider primary hyperparathyroidism (PHP). This condition is evidenced by simultaneously elevated alkaline phosphatase (ALP) and parathormone (PTH), hypercalciuria, and imbalanced levels of phosphates in serum and urine. The case report suggests the necessity of early detection of parathyroid pa thology and restored phosphate-calcium (P-Ca) homeostatis.
Keywords: Hypercalcaemia, alkaline phosphatase, parathormone, primary hyperparathyroidism, phosphocal cium metabolism.
Zveřejněno: 11. prosinec 2007 Zobrazit citaci
Reference
- Schuck O, Poruchy metabolizmu vody a elektrolytů v klinické praxi, Grada 2000, 183-190.
- Broulík P, Poruchy kalciofosfátového metabolismu, Grada 2003, 83-131.
- Favus JM, Primer on the Metabolit Bone Diseases and Disorders of Mineral Me tabolism, sixth edition, 2006, 176-180.
- Dusilová-Sulková S a kol., Renální osteopatie, Jessenius Maxdorf 2007. Obrazové přílohy z archivu autora, používány SIjednotky.