Clin Osteol 2006; 11(4): 95-101

Nutrice a osteoporózaPřehledové články

A. Kazda, P. Broulík

Cílem práce je podat přehled současných poznatků o vztazích mezi výživou a osteoporózou. Za 75-80 % stavu kostní hmoty odpovídají genetické fak­ tory. Z dalších vlivů se uplatňují tělesná aktivita, hormony, celkový zdravotní stav a výživa. Výživa, jako modulovatelný faktor, má zvláštní postavení v prevenci i terapii osteoporózy. Požadavkům na adekvátní výživu během celého života je ve vztahu k osteoporóze věnována stále větší pozornost. Ta­ to problematika není ještě komplexně vyřešena. Dosud publikované práce se zabývají sledováním vlivu jen jedné nebo nanejvýše několika složek výži­ vy na dynamiku vývoje osteoporózy. V přehledné práci jsou postupně předloženy současné názory na následující problematiku. Antropometrické hod­ noty: existuje lineární vztah mezi tělesnou hmotností a kostní denzitou. Je uvedena doporučovaná hodnota body mass indexu. Stav výživy: u starších osob ohrožených osteoporózou je častá proteino-energetická malnutrice. Ta zesiluje na věku závislou ztrátu kosti. Na vhodnou výživu a životní styl jsou zaměřeny speciální edukační programy. Stav výživy a fraktury krčku kyčelního kloubu: nemocní s těmito frakturami mají nižší spontánní příjem jídla. Suplementací výživy je tento defekt odstraňován, ale jsou nutné další klinické pokusy k průkazu příznivého efektu suplementace z různých hledisek. Inzulinu podobný růstový faktor: je významný pro růst a stav skeletu od fetálního období do vyššího věku. Je zjištěn vztah mezi tímto faktorem, příj­ mem bílkovin a poklesem kostní hmoty. Vhodný denní příjem bílkovin u starších osob má být 1 g/kg, v zátěžových stavech více. Práce dále uvádí do­ poručené dávky kalcia, fosfátů a vitamínu D. Dále jsou diskutovány: vliv nadměrného solení, metabolické kostní onemocnění při dlouhodobé parenterální výživě, otázka životního stylu a vlivu alkoholu, kouření a kofeinu na zdraví kosti.

Klíčová slova: osteoporóza, zlomeniny kyčelního kloubu, malnutrice, vitamín D, calcium, fosfáty, nutriční podpora

Nutrition and osteoporosis

Osteoporosis is a severe illness in the civilized society. It causes fractures, the complications of which may result in death. Genetic factors are respon­ sible for 75-80 % of the variants of the bone mass. Physical activity, hormones, total health state and nutrition are among the other factors. Nutrition is able of modulation and therefore, it has a special position in the prevention and therapy of osteoporosis. An always increasing attention is dedicated to the demands for adequate nutrition in relation to osteoporosis during the entire life. Already in young people, malnutrition leads to osteoporosis. For the elderly, the protein-energy malnutrition is typical. With age, the energy demand decreases, but not the demand for proteins. Their proper intake is about 1 g/kg/day and it increases during acute as well as chronic diseases. Elderly people with low intake of proteins and/or protein-energy malnutrition are likely to have decreased mineral bone density. Some special clinics give to the patients - after individual evaluation of their weight, serum albumin and nutritional questionnaire - the nutritional re­ commendation. An educational programme oriented on composition of nutrition + exercise + sun-bath was successful. Many patients with hip fractu­ res suffer during their hospital stay from inadequate intake of protein, energy and other nutritional components, including calcium. Clinical experi­ ments with supplemental nutritional support demonstrate a decrease of morbidity, mortality and shortening of the hospital stay. The paper not only describes the necessity of supplementation with calcium and vitamin D, but also the problems of vitamin K deficiency or the influence of higher NaCl intake on bone health. Some special situations are reviewed, i.e. mental anorexia or long lasting parenteral nutrition in relation to osteoporosis.

Keywords: osteoporosis, hip fractures, malnutrition, vitamin D, calcium, phosphates, nutritional support

Zveřejněno: 11. prosinec 2006  Zobrazit citaci

ACS AIP APA ASA Harvard Chicago Chicago Notes IEEE ISO690 MLA NLM Turabian Vancouver
Kazda A, Broulík P. Nutrice a osteoporóza. Osteologický bulletin. 2006;11(4):95-101.
Sdílet...
Stáhnout citaci
  • BibTeX (.bib)
  • Bookends (.ris)
  • EasyBib (.ris)
  • EndNote (.enw)
  • EndNote 8 (.xml)
  • ISI WoS (.isi)
  • Medlars (.medlars)
  • Mendeley (.ris)
  • MODS (.xml)
  • Papers (.ris)
  • RefWorks (.txt)
  • RefManager (.ris)
  • RIS (.ris)
  • MS Word (.xml)
  • Zotero (.ris)
    • Zobrazit celý článek

    Reference

    1. New SA Bone health: the role of micronutrients. Brit Med Bulletin 1999;55: 619-633. Přejít k původnímu zdroji...
    2. Packard PT et al. Medical nutrition therapy for patients with osteoporosis. J Am Dietetic Association 1997;97:414-417. Přejít k původnímu zdroji...
    3. Burckhardt P. Osteoporosis and nutrition. Therapeutische Umschau 1998;55: 712-716. Přejít k původnímu zdroji...
    4. Barrera C, Bunout D, Gattás V, Maza MP, Leiva L, Hirsch S. A high body mass index protects against femoral neck osteoporosis in healthy elderly subjects. Nu­ trition 2004;20:769-771. Přejít k původnímu zdroji...
    5. Prentice A. Diet, nutrition and the prevention of osteoporosis. Publ Health Nutrit 2004;7:227-243. Přejít k původnímu zdroji...
    6. McNeil G, Cummings JH. Nutrition and common health problems. Clin Med 2004;4:400 404. Přejít k původnímu zdroji...
    7. Bonjour JP, Schurch MA, Rizzoli R. Nutritional aspects of hip fractures. Bone 1996;18, Suppl 3:139-144. Přejít k původnímu zdroji...
    8. Hirota K, Hirota K. Nutritonal condition affect the potency of pharmacological therapy. Clinical Calcium 2005;15:1535-1539. Přejít k původnímu zdroji...
    9. Chan MF, Ko CY, Day MC. The effectiveness of an osteoporosis prevention edutation programme for women in Hong Kong: a randomized controlled trial. J Clin Nurshing 2005;14:1112-1123. Přejít k původnímu zdroji...
    10. Pearson JA, Burkhart E, Pifalo WB, et al. Krohn K. A lifeslyte modification in­ tervention for the treatment of osteoporosis. Am J of Health Promotion 2005; 20:28-33. Přejít k původnímu zdroji...
    11. Neuman M, Friedmann J, Roy MA, Jensen GL. Provision of high-protein supple­ ment for patients recovering from hip fracture. Nutrition 2004;20:415-419. Přejít k původnímu zdroji...
    12. Cederholm T, Hedstrom M. Nutritional treatment of bone fracture. Current Opi­ nion in Clin Nutr and Metab Care 2005; 8:377-381. Přejít k původnímu zdroji...
    13. Javaid MK, Godfrey KM, Taylor P, et al. Umbilical venous IGF-1 concentration, neonatal bone mass, and body composition. J Bone and Mineral Research 2004; 19:56-63. Přejít k původnímu zdroji...
    14. Weaver CM, Peacock M, Johnston CC. Adolescent nutrition in the prevention of postmenopausal osteoporosis. J Clin Endocrinol Metab 1999;84:839-843. Přejít k původnímu zdroji...
    15. Atkinson SA et al. Clinical nutrition: 2. The role of nutrition in the prevention and treatment of adult osteoporosis. Canad Med Association J 2001;165:511-514.
    16. Weikert C, Walter D, Hofman K, et al.The relation between dietary protein, calci­ um and bone health in women: results from the EPIC-Postdam cohort. Annals of Nutrition and Metabolism 2005;49:312-318. Přejít k původnímu zdroji...
    17. Zanker CL, Cooke CB. Energy balance, bone turnover, and skeletal health in phy­ sically active individuals. Med Sci Sports Exerc 2004;36:1372-1381. Přejít k původnímu zdroji...
    18. Haderslev KV, Tjellesen L, Haderslev PH, Staun M. Assessment of the longitudi­ nal changes in bone mineral density in patients receiving home parenteral nutriti­ on. J Parenteral and Enteral Nutrition 2004;28:289-294. Přejít k původnímu zdroji...
    19. Hamilton C, Seidner DL. Metabolic bone disease and parenteral nutrition. Current Gastroenterol Reports 2004;6:335-341. Přejít k původnímu zdroji...
    20. Streeten EA, McBride DJ, Lodge AL, et al. Reduced incidence of hip fracture in the Old Order Amish. J Bone and Mineral Research 2004;19:308-313. Přejít k původnímu zdroji...
    21. Heer M, Mika C, Grzella I et al. Bone turnover during inpatient nutritional thera­ py and outpatient follow-up in patients with anorexia nervosa compared with that in healthy control subjects. Am J Clin Nutrition 2004;80:774-781. Přejít k původnímu zdroji...
    22. Benson BW, Shulman JD. Inclusion oftobacco exposure as a predictive factor for de­ creased bone mineral content. Nicotine and Tobacco Research 2005;7:719-724. Přejít k původnímu zdroji...
    23. Esposito A, Setola C, Del Puente A Modifying nutritional risk factors. Aging Clin Exp Res 2004;16:15-19.
    24. Štěpán J. Význam vitamínu K pro kvalitu kosti a pro kalcifikované tkáně. Praktic­ ký lékař 2005;85:326-329.
    25. Heaney RP: Phosphorus nutrition and the treatment of osteoporosis. Mayo Clinic Proceedings 2004;79:91. Přejít k původnímu zdroji...
    26. Advani S, Wimalawansa SJ: Bone and nutrition: common sense supplementation for osteoporosis. Current Women's Health Reports 2003;3:187-192.
    27. Vieth R: Problems with direct 25-hydroxyvitamin D assays, and the target amount of vitamin D nutrition desirable for patients of osteoporosis. Osteoporosis Internat. 2000;11:635-636.
    28. Lau EMC, Woo J. Nutrition and osteoporosis. Current Opinion in Rheumatol 1998;10:363-372. Přejít k původnímu zdroji...
    29. Goulet O, Koletzko B. Nutritional support in children and adolescents. In: Sobot­ ka L, ed: Basics in clinical nutrition. Praha, Galén, 2004:439-462.

    Zpět na obsah


    Clinical Osteology

    Vážená paní, pane,
    upozorňujeme Vás, že webové stránky, na které hodláte vstoupit, nejsou určeny široké veřejnosti, neboť obsahují odborné informace o léčivých přípravcích, včetně reklamních sdělení, vztahující se k léčivým přípravkům. Tyto informace a sdělení jsou určena výhradně odborníkům dle §2a zákona č.40/1995 Sb., tedy osobám oprávněným léčivé přípravky předepisovat nebo vydávat (dále jen odborník).
    Vezměte v potaz, že nejste-li odborník, vystavujete se riziku ohrožení svého zdraví, popřípadě i zdraví dalších osob, pokud byste získané informace nesprávně pochopil(a) či interpretoval(a), a to zejména reklamní sdělení, která mohou být součástí těchto stránek, či je využil(a) pro stanovení vlastní diagnózy nebo léčebného postupu, ať už ve vztahu k sobě osobně nebo ve vztahu k dalším osobám.

    Prohlašuji:

    1. že jsem se s výše uvedeným poučením seznámil(a),
    2. že jsem odborníkem ve smyslu zákona č.40/1995 Sb. o regulaci reklamy v platném znění a jsem si vědom(a) rizik, kterým by se jiná osoba než odborník vstupem na tyto stránky vystavovala.

    Ne
    Ano

    Pokud vaše prohlášení není pravdivé, upozorňujeme Vás,
    že se vystavujete riziku ohrožení svého zdraví, popřípadě i zdraví dalších osob.