Clin Osteol 2005; 10(4): 75-79

Nové směry a nálezy v koncepci renální osteopatiePřehledové články

I. Sotorník, P. Bubeníček, C. Povýšil

Tradiční dělení renální osteopatie (RO) vychází z hodnocení rozdílné úrovně kostního obratu, přináležejícího jeho jednotlivým typům: vysokoobratové, představované sekundární (renální) hyperparatyreózou a nízkoobratové v podobě osteomalacie a adynamické kostní choroby; značný podíl tvoří smíšené formy. Zlatým standardem diagnostiky RO je histomorfologický obraz kostní tkáně. Nové aspekty v problematice RO se promítají do několi­ ka oblastí. 1. Klíčovým faktorem homeostázy kalcia a patogeneze sekundární hyperparatyreózy jsou kalciové receptory s prvořadou lokalizací na buň­ kách příštítných tělísek a distálního tubulu ledvin. 2. V homeostáze fosforu nabývají na významu nové faktory fosfaturie - fosfatoniny. 3. Zásadní otáz­ kou vyšetřování RO je validita analýz parathormonu (PTH). Dosavadní IRMA metody pro intaktní PTH jsou zatíženy různě velkým podílem retinovaných fragmentů PTH navyšujících výslednou hodnotu měření. 4. Z patogenetického hlediskajsou významnými lokální působky a růstové fak­ tory kostního metabolismu. 5. S narůstajícím věkem dialyzované populace lze očekávat výraznější zastoupení demineralizace skeletu (osteoporózy) v rámci obrazu RO. 6. Kardiovaskulární příčina smrti na jejich vývoji se může podílet porucha Ca-P metabolismu.

Klíčová slova: klasifikace renální osteopatie, kostní histomorfologie, kalciové receptory, fosfato za, cévní kalcifikace.

New directions and findings in the concept of renal osteopathy

The renal osteopathy (RO) is traditionally sorted by different stages of bone turnover: high turnover, represented by secondary hyperparathyroidism; and low bone turnover, characterized by osteomalatic syndrome and adynamic bone disease; intermediate forms can occur as well. The histomorphologic evaluation ofbone tissue remains the gold standard for diagnosis of RO. New aspects in the field of RO have the follwing implications: 1. The key factor of calcium and phosphate homeostasis and the pathogenesis of secondary hyperparathyroidism are the calcium sensing receptors localized at the surface of parathyroid and renal tubular cells. 2. The phosphate homeostasis is strongly influenced by the phosphaturic factors: phosphatonins. 3. The essential question in the RO diagnosis is the validity of parathyroid hormone (PTH) analysis. Currently used IRMA methods detecting intact PTH are burdened by various portion of PTH fragments, thus increasing the final results of the measurements. 4. From the pathogenetic point of view, very im­ portant role is played by the local factors and growth factors of bone metabolism. 5. As the patients on dialysis grow old, significant skeletal demine­ ralization can be anticipated. 6. 50 % of all deceased patients on dialysis die of in calcium-phosphate metabolism are likely to contribute to these causes of deaths.

Keywords: classification of renal ost

Zveřejněno: 11. prosinec 2005  Zobrazit citaci

ACS AIP APA ASA Harvard Chicago Chicago Notes IEEE ISO690 MLA NLM Turabian Vancouver
Sotorník I, Bubeníček P, Povýšil C. Nové směry a nálezy v koncepci renální osteopatie. Osteologický bulletin. 2005;10(4):75-79.
Sdílet...
Stáhnout citaci
  • BibTeX (.bib)
  • Bookends (.ris)
  • EasyBib (.ris)
  • EndNote (.enw)
  • EndNote 8 (.xml)
  • ISI WoS (.isi)
  • Medlars (.medlars)
  • Mendeley (.ris)
  • MODS (.xml)
  • Papers (.ris)
  • RefWorks (.txt)
  • RefManager (.ris)
  • RIS (.ris)
  • MS Word (.xml)
  • Zotero (.ris)
    • Zobrazit celý článek

    Reference

    1. Schiavi SC, Kumar R. The phosphat homeostasis. Kidney Int 2004;65:1-4. Přejít k původnímu zdroji...
    2. Drueke TB. Modulation and actio Transplant 2004;19(Suppl 5):20-26. Přejít k původnímu zdroji...
    3. Llach F, Fernandez E. Overview of renal disease: Causes of treatment failure, nical observations, the changing pattern of bone lesions, and future therapeutic approach. Kidney Int 2003;64(Suppl 87):113-19. Přejít k původnímu zdroji...
    4. Elder G. Pathophysiology and recent advances in the management of renal osteo­ dystrophy. J Bone Miner Res 2002;17:2094-2105. Přejít k původnímu zdroji...
    5. Cueto-Manzano AM, Konel S, Freemont AJ, et al. Effect of 1,25-hydroxyvitamin D3 and calcium carbonate on bone loss associated with long-term renal trans­ plantation. Am J Kidney Dis 2000;35:227-36. Přejít k původnímu zdroji...
    6. Sperschneider H, Stein Transplant 2003;18:874-77.
    7. Schrooten I, Elseviers MM, Lamberts LV, et al. Increased serum strontium in dialysis patients: An epidemiological survey. Kidney Int 1999;56:1886-92. Přejít k původnímu zdroji...
    8. Sugimoto T, Ritter C, Morrissey J, et al. Effects of high concentrations of glu se on PTH secretion in parathyroid cells. Kidney Int 1990;37:1522-27 Přejít k původnímu zdroji...
    9. Kazama JJ, Maruyama H, Gejyo F. Osteoclastogenesis and osteoclast activation in dialysis - related amyloid osteopathy. Am J Kidney Dis 2001;38(Suppl 1):156-60. Přejít k původnímu zdroji...
    10. Ferreira MA Diagnosis of renal osteodystrophy: when and how to use biochemi­ cal markers and non-invasive methods; when bone-biopsy is needed. Nephrol Dial Transplant 2000;15(Suppl 5):8-14. Přejít k původnímu zdroji...
    11. DeBroe, D'Haese PC. Improving outcomes in hyperphosphataemia. Nephrol Dial Transplant 2004;19(Suppl 1):14-18. Přejít k původnímu zdroji...
    12. Gal-Moscovici A, Popovtzer MM. New worldwide trends in presenttion of renal osteodystrophy and its relationship to parathyroid hormone levels. Clin Nephrol 2005;63:284-89. Přejít k původnímu zdroji...
    13. Malluche HH, Monier-Faugere MC. Understanding and managing hyperphospha­ temia in patients with chronic renal disease. Clin Nephrol 1999;52:267-77.
    14. Brown EM, Gamba G, Riccardi D, et al. Cloning and characterization of an ex­ tracellular Ca2+-sensing receptor from bovine parathyroid. Nature 1993;366: 575-80. Přejít k původnímu zdroji...
    15. Quarles LD. Extracellular calcium-sensing receptors in the para ney, and other tissues. Curr Opin Nephrol Hypertens 2003;12:349-55. Přejít k původnímu zdroji...
    16. Canalejo A, Canadillas S, Ballesteros E, et al. Importance of arachidonic a mediator of parathyroid gland response. Kidney Int 2003;63(Suppl 85):10-13. Přejít k původnímu zdroji...
    17. Berson SA, Yalow RS. Immunoassay of bovine and human parathyroid hormone. Proc Nat Acad Sci (Wash) 1963;49:613-17 Přejít k původnímu zdroji...
    18. Sotorník I, et al. Kostní choroba při nezvratném selhání ledvin. 1st e Scientia medica, 1994:81-88.
    19. Malluche HH, Mawad H, Trueba D, Monier-Faugere MC. Parathyroid hormone assays - evolut 2003;59:313-18. Přejít k původnímu zdroji...
    20. Reichel H, Esser A, Roth H-J, Schmidt-Gayk H. Influence of PTH assay metho­ dology on diffe 2003;18:759-68.
    21. Urena P, de Vernejoul M-Ch. Circulating biochemical markers of bone remod ting in uremic patients. Kidney Int 1999;55:2141-56. Přejít k původnímu zdroji...
    22. Jehle PM, Jehle DR, Mohan S, Keller F. Renal osteodystrophy: New insights in pathophysiology and treatment modalities like growth factors. Nephron 1998;79:249-64. Přejít k původnímu zdroji...
    23. Hofbauer LC. Osteoprotegerin ligand and osteoprotegerin: novel implicati osteoclast biology and bone metabolism. Europ J Endocrinol 1999;141:195-210. Přejít k původnímu zdroji...
    24. Coen G, Ballanti P, Balducci A, et al. Serum osteoprotegerin and renal oste trophy. Nephrol Dial Transplant 2002;17:233-38. Přejít k původnímu zdroji...
    25. Cunningham J, Sprague SM. Osteoporosis in chronic kidney disease. Am J Kid­ ney Dis 2004;43:566-71. Přejít k původnímu zdroji...
    26. Sotorník I, Bubeníček P, Karasová L, et al. Sekundární hyperparat le aktuální problém chronických nefropatií. Osteol Bul 2003;8:115-18.
    27. Block GA, Port FK. Re-evaluation of risk associated with hyperphosphatemia hyperparathyroidism in dialysis patients:: Recommendations for a change in ma­ nagement. Am J Kidney Dis 2000;35:1226-37. Přejít k původnímu zdroji...
    28. Gamesh SK, Stack AG, Levin NW, et al. Association of elevated serum PO(4), Ca x PO(4) product and parathyroid hormone with cardiac mortality risk in chro­ nic hemodialysis patients. J Am Soc Nephrol 2001;12:2131-38. Přejít k původnímu zdroji...
    29. Shioi A, Taniwaki H, Jono S, et al. Monckeberg_s medial phosphate in uremia. Am J Kidney Dis 2001;38(Suppl 1):47-49. Přejít k původnímu zdroji...
    30. Floege J, Ketteler M. Vascular calcification in pa sease. Nephrol Dial Transplant 2004;19(Suppl 5):59-66. Přejít k původnímu zdroji...
    31. Kaden JJ, Bickelhaupt S, Grobholz R. Receptor activator of nuclear osteoprotegerin regulate aortic valve calcification. J Mol Coll Cardiol 2004;36:57-66. Přejít k původnímu zdroji...
    32. Ketteler M, Gross M-L, Ritz E: Calcification and cardiovascular problems in nal failure. Kidney Int 2005;94(Suppl 94):120-27. Přejít k původnímu zdroji...
    33. Virchow R. Cellular pathology: as based upon physiological and pathological histology. New York: Dover, 1863; nezkrácený reprint 1971:404-08. Přejít k původnímu zdroji...

    Zpět na obsah


    Clinical Osteology

    Vážená paní, pane,
    upozorňujeme Vás, že webové stránky, na které hodláte vstoupit, nejsou určeny široké veřejnosti, neboť obsahují odborné informace o léčivých přípravcích, včetně reklamních sdělení, vztahující se k léčivým přípravkům. Tyto informace a sdělení jsou určena výhradně odborníkům dle §2a zákona č.40/1995 Sb., tedy osobám oprávněným léčivé přípravky předepisovat nebo vydávat (dále jen odborník).
    Vezměte v potaz, že nejste-li odborník, vystavujete se riziku ohrožení svého zdraví, popřípadě i zdraví dalších osob, pokud byste získané informace nesprávně pochopil(a) či interpretoval(a), a to zejména reklamní sdělení, která mohou být součástí těchto stránek, či je využil(a) pro stanovení vlastní diagnózy nebo léčebného postupu, ať už ve vztahu k sobě osobně nebo ve vztahu k dalším osobám.

    Prohlašuji:

    1. že jsem se s výše uvedeným poučením seznámil(a),
    2. že jsem odborníkem ve smyslu zákona č.40/1995 Sb. o regulaci reklamy v platném znění a jsem si vědom(a) rizik, kterým by se jiná osoba než odborník vstupem na tyto stránky vystavovala.

    Ne
    Ano

    Pokud vaše prohlášení není pravdivé, upozorňujeme Vás,
    že se vystavujete riziku ohrožení svého zdraví, popřípadě i zdraví dalších osob.