Kvalita kosti: které účinky léčby můžeme monitorovat a co to předpokládá?Články

Quality of bone: what effects of treatment can be monitored and what does it require?

J. Štěpán

Clin Osteol 2003; 8(3): 75-81

Při monitorování účinnosti zvoleného léku osteoporózy je výhodné užívat metodu, která cíleně a kvantitativně hodnotí ten aspekt kvality kosti, který se při léčbě mění nejprůkazněji a nejlépe vypovídá o mechanizmu účinku léku. Při některých způsobech léčby (aminobisfosfonáty) je to obsah mine­ rálu ve skeletu, jindy je to stupeň osteoresorpce, posuzovaný pomocí biochemických markerů (HRT, raloxifen, kalcitonin). Posuzování účinnosti léčby osteoporózy (monitorování léčby) umožňuje identifikovat ty pacientky, které z nějakého důvodu na léčbu přiměřeně neodpovídají (anebo ji vůbec ne­ užívají). Hodnocení markerů osteoresorpce upřesňuje informaci, kterou...

Monitorování účinků léčby estrogeny a tibolonemČlánky

Monitoring the skeletal effects of estrogens and tibolon

J. Vokrouhlická

Clin Osteol 2003; 8(3): 82-85

Dlouhodobé užívání hormonální substituční léčby (hormone replacement therapy, HRT) prokazatelně vede ke snížení rizika vertebrálních i nevertebrálních zlomenin u postmenopauzálních žen. Léčba HRT upravuje kostní remodelaci do premenopauzálních hodnot a v závislosti na dávce navozuje postupné přibývání kostní hmoty. Za dobrou odpověď na HRT u jednotlivých pacientek lze považovat pokles telopeptidů v moči o více než 45 %, mo­ čového deoxypyridinolinu o více než 20 %, C-telopeptidu v séru o více než 35 %, osteokalcinu a kostní ALP v séru o více než 20 % oproti vstupní hod­ notě daného markeru. Tyto změnyjsou s 90% senzitivitou spojeny s pozitivním efektem...

Monitorování kostních změn u žen léčených raloxifenemČlánky

Monitoring of bone changes in women treating with raloxifene

D. Michalská

Clin Osteol 2003; 8(3): 86-88

Raloxifenje představitelem II. generace selektivních modulátorů estrogenových receptorů (SERM). Snižuje riziko klinické zlomeniny obratle o 68 % už po 1 roce léčby, u pacientek v nejvyšším riziku bylo prokázáno snížení rizika i nonvertebrálních fraktur o 47 % po 36 měsících léčby raloxifenem. U vel­ ké skupiny pacientů percentuální změna BMD vysvětluje snížení rizika zlomeniny jen ze 4 % a riziko zlomeniny je nižší bez ohledu na percentuální změnu hodnoty BMD. Riziko zlomeniny po 6 měsících léčby je nejnižší ve skupině nemocných s nejhlubšími poklesy markeru, po 12 měsících i střed­ ní pokles markeru indikuje snížení rizika zlomeniny. U jednotlivých...

Monitorování léčby lososím kalcitoninemPřehledové články

Monitoring of salmon calcitonin treatment

V. Zikán

Clin Osteol 2003; 8(3): 89-91

Léčba lososím kalcitoninem (sCT) snižuje riziko zlomenin obratlů, ale účinnost sCT ve formě nosního spreje je limitovánajednak jeho biologickou dostupností, jednak ztrátou odpovědi osteoklastů na sCT (tzv. fenomén úniku) při dlouhodobé léčbě. Opakované měření BMD nebo markerů kostní re­ modelace u jednotlivého pacienta nevypovídá průkazně o změnách kostního metabolismu při dlouhodobé léčbě sCT. Význam monitorování BMD spo­ čívá v identifikaci pacientů, u kterých i přes zavedenou terapii průkazně klesá BMD. Kalcitoninový zátěžový test umožňuje hodnotit stupeň odpovědi skeletu daného pacienta na užitou dávku a způsob aplikace sCT a identifikovat pacienty,...

6. Kongres českých a slovenských osteologů (České Budějovice, 19.-21. 10. 2003)Abstrakta

6th Congress of Czech and Slovak Osteologists (České Budějovice, October 19-21, 2003)

Clin Osteol 2003; 8(3): 92-109

Kalendář kongresůInformace

CONGRESS ANNOUNCEMENTS

Clin Osteol 2003; 8(3): 110