Clin Osteol 2018; 23(4): 169-175

Miesto a postavenie vitamínu D v liečbe sekundárnej osteoporózy u onkologických pacientovPřehledové články

Špániková Beata1, Špánik Stanislav2
1 Osteocentrum pre vybrané onkologické diagnózy LF UK a Onkologický ústav sv. Alžbety, s. r. o., Bratislava
2 I. onkologická klinika LF UK, Bratislava

Vitamín D zohráva dôležitú úlohu v metabolizme vápnika a kostnom metabolizme. Navyše sa ukazuje, že jedinci, ktorí mali nižšiu hladinu vitamínu D, mali vyšší výskyt nádorových ochorení, najmä karcinómu prsníka, prostaty a hrubého čreva. Karcinóm prsníka je najčastejším malígnym ochorením u žien. Pre postmenopauzálne pacientky s pozitívnymi hormónovými receptormi je často a v rôznych štádiách indikovaná hormónová liečba inhibítormi aromatázy. To zlepšuje prognózu pacientok, ich prežívanie a vedie k redukcii vzniku vzdialených metastáz, ale má aj vedľajšie najmä muskuloskeletálne nežiaduce účinky. Okrem vzniku sekundárnej osteoporózy sa vyskytujú artralgie a myalgie. Dostatočná suplementácia vitamínu D ich môže zmierniť. V našej prospektívnej štúdii sme sledovali hladinu vitamínu D pri 100 postmenopauzálnych pacientkách s novodiagnostikovaným hormón pozitívnym karcinómom prsníka, ktoré mali indikovanú liečbu inhibítormi aromatázy. Všetkým sme vyšetrili kostnú denzitu. Hodnotili sme porovnanie najnižších nameraných hodnôt T-skóre a ich rozdiel pri vstupnom vyšetrení a po roku liečby inhibítormi aromatázy. Do štúdie sme zaradili len pacientky, ktoré mali kostnú hustotu na úrovni osteopénie alebo v norme. Všetkým pacientkam sme odporúčali substitúciu vápnika cca 1 000 mg na deň a 1 000 IU vitamínu D. Po roku sme skontrolovali kostnú denzitu a hladinu Ca a vitamínu D. Iniciálne malo nedostatočnú hladinu vitamínu D 85 % pacientok. Po substitúcii sa zvýšil počet pacientok zo 14 % na 48 % s dostatočnou hladinou vitamínu D. Stále ostalo 52 % pacientok s nedostatočnou hladinou vitamínu D. Napriek odporúčaniu substitúcie kombinácie Ca s vitamínom D, len 27 % po roku tieto odporúčania akceptovalo, 38 % užívalo len vitamín D, 4 % len kalcium a až 31 % ostalo bez liečby. Z výsledkov našej práce vyplýva, že vitamín D môže pomôcť pri stabilizácii kostnej denzity u rizikových pacientok s karcinómom prsníka liečených inhibítormi aromatázy. Žiaľ, nedostatočná kompliancia ako pacientok, tak aj lekárov voči preventívnym opatreniam kostnej straty v tejto skupine pacientok nám nedovoľuje jednoznačne potvrdiť naše predpoklady.

Klíčová slova: inhibítory aromatázy; kompliancia; substitúcia

The role of vitamin D in the treatment of secondary osteoporosis in cancer patients

D vitamin plays an important role in the metabolism of calcium and bone metabolism. In addition, it appears that those with lower vitamin D levels have higher incidence of cancer, especially breast, prostate, and colon carcinoma. Breast cancer is the most common malignant disease in women. For postmenopausal patients with positive hormone receptors, hormonal therapy with aromatase inhibitors is often used at various stages. This improves the prognosis of patients, their survival, and reduces the occurrence of distant metastases, but also has side effects in particular on musculoskeletal system. In addition to secondary osteoporosis, arthralgia and myalgia occur. Sufficient vitamin D supplementation can alleviate them. In our prospective study, we monitored vitamin D levels in 100 postmenopausal patients with newly diagnosed hormone positive breast cancer who were indicated for treatment with aromatase inhibitors. Their bone density was examined. We evaluated the comparison of the lowest T scores and their difference in the initial examination and after the year of treatment with aromatase inhibitors. We only included those with bone density at the level of osteopenia or normal level. We recommended a calcium substitution of about 1000 mg per day and 1000 IU of vitamin D for all patients. We checked the bone mineral density and the levels of Ca and D vitamin after one year of follow-up. Initially insufficient vitamin D levels were present in 85% of patients. After substitution the number of patients with a sufficient level of vitamin D increased from 14% to 48%. Still 52% of patients with insufficient vitamin D levels remained. Despite the recommendation of substitution of the combination of Ca and vitamin D, only 27% after the year accepted these recommendations, 38% used only D vitamin, 4% only calcium and up to 31% remained without treatment. The results of our study show that D vitamin can be use-full in stabilization of bone density in risky breast cancer patients on aromatase inhibitors therapy. Unfortunately, there is insufficient compliance of both patients and doctors to preventive bone loss measures in this group of patients.

Keywords: aromatase inhibitors; compliance; substitution

Vloženo: 8. listopad 2018; Přijato: 29. listopad 2018; Zveřejněno: 11. prosinec 2018  Zobrazit citaci

ACS AIP APA ASA Harvard Chicago Chicago Notes IEEE ISO690 MLA NLM Turabian Vancouver
Špániková B, Špánik S. Miesto a postavenie vitamínu D v liečbe sekundárnej osteoporózy u onkologických pacientov. Clinical Osteology. 2018;23(4):169-175.
Sdílet...
Stáhnout citaci
  • BibTeX (.bib)
  • Bookends (.ris)
  • EasyBib (.ris)
  • EndNote (.enw)
  • EndNote 8 (.xml)
  • ISI WoS (.isi)
  • Medlars (.medlars)
  • Mendeley (.ris)
  • MODS (.xml)
  • Papers (.ris)
  • RefWorks (.txt)
  • RefManager (.ris)
  • RIS (.ris)
  • MS Word (.xml)
  • Zotero (.ris)
    • Zobrazit celý článek

    Reference

    1. Ness RA, Duane D, Miller DD et al. The role of vitamin D in cancer prevention Department of Pharmaceutical Sciences, University of Tennessee Health Sciences Center, Memphis TN 38163, USA. Chinese Journal of Natural Medicines 2015, 13(7): 481-497. Dostupné z DOI: <http://doi.org/10.1016/S1875-5364(15)30043-1>. Přejít k původnímu zdroji...
    2. Vieth R, Bischoff-Ferrari H, Boucher BJ et al. The urgent need to reccomend and intake of vitamin D that is effective. Am J Clin Nutr 2007; 85(3): 649-650. Dostupné z DOI: <http://dx.doi.org/10.1093/ajcn/85.3.649>. Erratum in Am J Clin Nutr 2007; 86(3): 809. Přejít k původnímu zdroji...
    3. Feldman D, Kishnan AV, Swami S et al. The role of vitamin D in reducing cancer risk and progression. Nat Rev Cancer 2014; 14(5): 342-357. Dostupné z DOI: <http://dx.doi.org/10.1038/nrc3691>. Přejít k původnímu zdroji...
    4. Krishnan AV, Swami S, Feldman D. Vitamin D and breast cancer: Inhibition of estrogen and synthesis and signaling. J Steroid Biochem Mol Biol 121; 2010(1-2): 343-348. Dostupné z DOI: <http://dx.doi.org/10.1016/j.jsbmb.2010.02.009>. Přejít k původnímu zdroji...
    5. Krajewski W, Dziegala M, Dembowski J et al. Vitamin D and urological cancers. Cent. European J Urol 2016; 69(2): 139-147. Dostupné z DOI: <http://dx.doi.org/10.5173/ceju.2016.784>.
    6. Vani SA, Ananthanarayanan PH, Nandeesha H et al. Effects of vitamin D and calcium supplementation on side effects profile in patients of breast cancer treated with letrozole. Clin Chim Acta 2016; 459 : 53-56. Dostupné z DOI: <http://dx.doi.org/10.1016/j.cca.2016.05.020>. Přejít k původnímu zdroji...
    7. Jakesz R, Jonat W, Gnant M et al: Switching of postmenopausal women with endocrine-responsive early beast cancer to anastrozole after two years adjuvant tamoxifen: Combine results of ABCSG trial 8 and ARNO 95 trial. Lancet 2005; 366(9484): 455-462. Dostupné z DOI: <http://dx.doi.org/10.1016/S0140-6736(05)67059-6>. Přejít k původnímu zdroji...
    8. Howell A, Cuzick J, Baum M et al. Results of the ATAC (Arimidex, Tamoxifen, Alone or in Combination) trial after completion of 5 years' adjuvant treatment for breast cancer. Lancet 2005; 365(9453): 60-62. Dostupné z DOI: <http://dx.doi.org/10.1016/S0140-6736(04)17666-6>. Přejít k původnímu zdroji...
    9. Forbes JF, Cusick J, Buzdar A et al. Effect of anastrozole and tamoxifen as adjuvant treatment for early-stage breast cancer: 100-month analysis of the ATAC trial. Lancet Oncol 2008; 9(1): 45-53. Dostupné z DOI: <http://dx.doi.org/10.1016/S1470-2045(07)70385-6>. Přejít k původnímu zdroji...
    10. Coleman RE. Effect of anastrozole on bone mineral density: 5-year results from the 'Arimidex', Tamoxifen, Alone or in Combination (ATAC) trial. J Clin Oncol 2006; 24(18 Suppl): S511. Dostupné z DOI: <http://dx.doi.org/10.1200/jco.2006.24.18_suppl.511>. Přejít k původnímu zdroji...
    11. Thürlimann B, Keshaviah A, Coates AS et al. [Breast International Group (BIG) 1-98 Collaborative Group]. A comparison of letrozole and tamoxifen in postmenopausal women with early breast cancer. N Engl J Med 2005; 353(26), 2747-2757. Dostupné z DOI: <http://dx.doi.org/10.1056/NEJMoa052258>. Erratum in N Engl J Med 2006; 354(20): 2200. Wardly, Andrew [corrected to Wardley, Andrew]. Přejít k původnímu zdroji...
    12. Kim HJ, Lee YM, Ko BS et al. Vitamin D Deficiency is Corelated with Poor Outcomes in Patients with Luminal-type Breast cancer. Ann Surg Oncol 2011; 18(7): 1830-1836. Dostupné z DOI: <http://dx.doi.org/10.1245/s10434-010-1465-6>. Přejít k původnímu zdroji...
    13. Servitja S, Nogues X, Alhambra DP et al. Bone health in a prospective cohort of postmenopausal women recieving aromatase inhibitors for early breast cancer. Breast 2012; 21(1): 95-101. Dostupné z DOI: <http://dx.doi.org/10.1016/j.breast.2011.09.001>. Přejít k původnímu zdroji...
    14. Špánik S, Špániková B. Bone mineral density in early breast cancer patients. Bratisl Lek Listy 2010; 111(1): 27-32
    15. Boškovic L, Gašparic M, Petkovic M et al. Bone health and adherence to vitamin D and calcium therapy in erly breast cancer patients on endocrine therapy with aromatase inhibitors. Breast 2017; 31 : 16-19. Dostupné z DOI: <http://dx.doi.org/10.1016/j.breast.2016.10.018>. Přejít k původnímu zdroji...
    16. Shin MH, Holmes MD, Hankinson SE et al. Intake diary products, calcium and d vitamin and risk of breast cancer. J Nat Cancer Inst 2002; 94(17): 1301-1311. Přejít k původnímu zdroji...
    17. Body JJ, Bergmann P, Boonen S et al. Extraskeletal benefits and risks of calcium, vitamin D and anti-osteoporosis medications. Osteoporosis Int 2012; 23(Suppl): S1-S23. Dostupné z DOI: <http://dx.doi.org://10.1007/s00198-011-1891-8>. Přejít k původnímu zdroji...

    Zpět na obsah


    Clinical Osteology

    Vážená paní, pane,
    upozorňujeme Vás, že webové stránky, na které hodláte vstoupit, nejsou určeny široké veřejnosti, neboť obsahují odborné informace o léčivých přípravcích, včetně reklamních sdělení, vztahující se k léčivým přípravkům. Tyto informace a sdělení jsou určena výhradně odborníkům dle §2a zákona č.40/1995 Sb., tedy osobám oprávněným léčivé přípravky předepisovat nebo vydávat (dále jen odborník).
    Vezměte v potaz, že nejste-li odborník, vystavujete se riziku ohrožení svého zdraví, popřípadě i zdraví dalších osob, pokud byste získané informace nesprávně pochopil(a) či interpretoval(a), a to zejména reklamní sdělení, která mohou být součástí těchto stránek, či je využil(a) pro stanovení vlastní diagnózy nebo léčebného postupu, ať už ve vztahu k sobě osobně nebo ve vztahu k dalším osobám.

    Prohlašuji:

    1. že jsem se s výše uvedeným poučením seznámil(a),
    2. že jsem odborníkem ve smyslu zákona č.40/1995 Sb. o regulaci reklamy v platném znění a jsem si vědom(a) rizik, kterým by se jiná osoba než odborník vstupem na tyto stránky vystavovala.

    Ne
    Ano

    Pokud vaše prohlášení není pravdivé, upozorňujeme Vás,
    že se vystavujete riziku ohrožení svého zdraví, popřípadě i zdraví dalších osob.