Clin Osteol 2012; 17(2): 43-49

Překvapivě nízká kostní denzita u obézních pacientů podstupujících bariatrický chirurgický výkonPůvodní práce

M. Bužga, V. Šmajstrla, L. Bortlík, Z. Švagera, I. Závacká, P. Holéczy

Cíl práce: Nízký body mass index (BMI) je významným rizikovým faktorem osteoporózy. Naopak obezita je z hlediska skeletu pova­ žována za ochranný faktor. Některé studie ale ukazují, že příznivý vliv na skelet má pouze nadváha a mírná obezita, kdežto těžká a morbidní obezita (BMI nad 35, resp. 40 kg/m2) je pro skelet nevýhodná. Cílem práce bylo ních a morbidně obézních pacientů podstupujících restriktivní chirurgickou léčbu obezity.

Materiál a metody: V rámci prospektivní pilotní studie, sledující vliv sleeve resekce žaludku na BMD a kostní metabolismus jsme dvoufotonovou kostní denzitometrií (DXA) vyšetřili 92 morbidně obézních pacientů (21 mužů a IFSO (osoby s BMI > 40 kg/m2 nebo s BMI > 35 kg/m2 s přidruženými komorbiditami).

Výsledky: Průměrný BMI mužů byl 43,66, u žen 42,47. Všechny ženy byly premenopauzální, pacienti s možnou sekundární osteoporózou byli vyloučeni. Průměrné Z-skóre všech pacientů bylo 1,06 na L páteři a 1,57 na celkovém femuru, tedy v normálním rozmezí, resp. lehce nadprůměrné. U šesti pacientů jsme ale zachytili Z-skóre snížené, a to u čtyř od -1 do -2,5 SD (pásmo "osteopenie", pokud by šlo o postmenopauzální ženy) a u tří menší než -2,5 SD (pásmo "osteoporózy"). Většina nízkých hodnot byla zjištěna na páteři. U jednoho muže byla denzita velmi nízká (Z-skóre -4,2 zi tukovou tkání a skeletem je oboustranný a složitý.

Závěr: Naše měření potvrzují ochranný vliv vyšší hmoty těla na denzitu kostní hmoty, u některých jedinců s BMI nad 40 jsme ale na­ lezli nízkou kostní denzitu. Příčiny této skutečnostijsou zatím neznámé, lze zvažovat vliv prozánětlivých cytokinů produkovaných nad­ bytečnou tukovou tkání, častý hypogonadismus u obézních mužů,

Klíčová slova: tuková tkáň, obezita, denzita kostního minerálu riatric surgery dy wa

Surprisingly low bone density in obese patients undergoing bariatric surgery

Aim: Low body mass index (BMI) is the major risk factor for osteoporosis. Obesity, on the contrary, is considered to be a protective factor for the skeleton. However, some studies have shown that only moderate overweight and obesity have beneficial effects on the skeleton, while heavy and morbid obesity (BMI over 35, eventually 40 kg/m2) is disadvantageous for the skeleton. The aim of this stu­ dy wa sity.

Material and methods: Ninety-two patients were included in a prospective pilot study on the effects of the gastric sleeve resection of BMD and bone metabolism. We investigated these morbidly obese patients (21 men and 71 women) with two-photon bone densito­ metry (DXA). Pa comorbidities).

Results: The mean BMI of men was 43.66, of women 42.47. All women were premenopausal; patients with possible secondary osteo­ porosis were thereby excluded. The average score of all patients was 1.06 for spine and 1.57 for femur, which is within the normal ran­ ge, eventually slightly above the average. Yet in six patients we found the scores decreased: in four patients from -1 to -2.5 SD (range "osteopenia") and in three even less than -2.5 SD (range "osteoporosis"). The lowest values were found on the spine. One man had ve­ ry low density (Z-score was -4.2 SD). All the six pat en adipose tissue and skeleton is mutual and complex. Discussion and conclusion: Our measurements confirm the protective effect of higher body mass on bone mineral density. Nevertheless, in some individuals with BMI over 40 we found low bone density. The causes for this are still unknown; they may in­ clude the influence of proinflammatory cytokines produc sence of hypovitaminosis D in obese and other factors.

Keywords: adipose tissue, obesity, bone mineral density

Zveřejněno: 11. prosinec 2012  Zobrazit citaci

ACS AIP APA ASA Harvard Chicago Chicago Notes IEEE ISO690 MLA NLM Turabian Vancouver
Bužga M, Šmajstrla V, Bortlík L, Švagera Z, Závacká I, Holéczy P. Překvapivě nízká kostní denzita u obézních pacientů podstupujících bariatrický chirurgický výkon. Osteologický bulletin. 2012;17(2):43-49.
Sdílet...
Stáhnout citaci
  • BibTeX (.bib)
  • Bookends (.ris)
  • EasyBib (.ris)
  • EndNote (.enw)
  • EndNote 8 (.xml)
  • ISI WoS (.isi)
  • Medlars (.medlars)
  • Mendeley (.ris)
  • MODS (.xml)
  • Papers (.ris)
  • RefWorks (.txt)
  • RefManager (.ris)
  • RIS (.ris)
  • MS Word (.xml)
  • Zotero (.ris)
    • Zobrazit celý článek

    Reference

    1. Wahner HW, Dunn WL, Brown ML, Morin RL, Riggs BL. Comparison of dual­ energy x-ray absorptiometry and dual photon absorptiometry for bone measurements of the lumbar spine. Mayo Clin Proc 1988;63:1075-1084. Přejít k původnímu zdroji...
    2. Douchi T, Yamamoto S, Oki T, Maruta K, Kuwahata R, Yamasaki H, Nagata Y. Difference in the effect of adiposity on bone density between pre- and postme pausal women. Maturitas 2000;34:261-266. Přejít k původnímu zdroji...
    3. Andersen RE, Wadden TA, Herzog RJ. Changes in bone mineral content in obe­ se dieting women. Metabolism 1997;46:857-861. Přejít k původnímu zdroji...
    4. Fogelholm GM, Sievänen HT, Kukkonen-Harjula TK, ^sanen ME. Bone mineral density during reduction, maintenance and regain sal, obese women. Osteoporos Int 2001;12:199-206. Přejít k původnímu zdroji...
    5. Větrovská R, Lančňák Z, Haluzíková D et al. Srovnání různých metod pro st vení množství tuku v těle u žen s nadváhou a obezitou. Vnitř Lék 2009;55(5): 455-461.
    6. Verdich C, Barbe P, Petersen M et al. Changes in body composition during wei loss in obese subjects in the NUGENOB study: Comparison of bioelectrical im­ pedance vs. dual-energy X-ray absorptiometry. Diabetes & Metabolism 2011;37: 222-229. Přejít k původnímu zdroji...
    7. Vyskočil V. Nové možnosti DXA diagnostiky a její limitace. Osteol bull 2011; 16:78-86.
    8. Zhao L-J, Jiang H, Papasian CJ, Maulik D, Drees B, Hamilton J. Correlation of obesity and osteoporosis: effec J Bone Miner Res 2008;23:17-29. Přejít k původnímu zdroji...
    9. Blain H, Vuillemin A, Teissier A, Hanesse B, Guillemin F, Jeandel C. Influ of muscle strenght and body weight and composition on regional bone mineral density in healthy women aged 60 years and over. Gerontology 2001;47:207-212. Přejít k původnímu zdroji...
    10. Felson DT, Znag Y, Haman MT, Anderson JJ. Effect of weight and body ma dex on bone mineral denzity in men and women: the Framingham study. J Bone Miner Res 1993; 8:567-573. Přejít k původnímu zdroji...
    11. Shapses SA, Von Thun NL, Heymsfield SB, Ricci TA, Ospina M, Pierson RN Jr, Stahl T. Bone turnover and density in obese premenopausal women during modera­ te weight loss and calcium supplementation. J Bone Miner Res 2001;16:1329-1336. Přejít k původnímu zdroji...
    12. Ricci TA, Heymsfield SB, Pierson RN Jr, Stahl T, Chowdhury HA, Shapses SA Moderate energy restriction increases bone resorption in obese postmenop women. Am J Clin Nutr 2001;73:347-352. Přejít k původnímu zdroji...
    13. Chao D, Espeland MA, Farmer D, Register TC, Lenchik L, Applegate WB, Ettinger WH Jr. Effect of voluntary weight loss on bone mineral density in ol overweight women. J Am Geriatr Soc 2000;48:753-759. Přejít k původnímu zdroji...
    14. Ravn P, Cizza G, Bjarnason NH, Thompson D, Daley M, Wasnich RD, McClung M, Hosking D, Yates AJ, Christiansen C. Low body mass index is an important risk factor for low bone mass and increased bone loss in early postmenopausal women. Early Postmenopausal Intervention Cohort (EPIC) study group. J Bone Miner Res 1999;14:1622-1627. Přejít k původnímu zdroji...
    15. Bjarnason NH, Christiansen C. The influence of thinness and smoking on b loss and response to hormone replacement therapy in early postmenopausal wo­ men. J Clin Endocrinol Metab 2000;85:590-596. Přejít k původnímu zdroji...
    16. van der Voort DJ, Brandon S, Dinant GJ, van Wersch JW. Screening for osteopo­ rosis using easily obtainable biometrical data: diagnostic accuracy of measured, self-reported and recalled BMI, and rela rements. Osteoporos Int 2000;11:233-239. Přejít k původnímu zdroji...
    17. Matoulek M, Svačina Š, Lajka J. Výskyt obezity a jejích komplikací v České publice. Vnitřní Lékařství 2010;56:1019-1027.
    18. Fried M. Metabolická chirurgie. Vnitřní lékařství 2010;56:1065-1068.
    19. Haluzík M, Trachta P, Haluzíková D. Hormony tukové tkáně. Vnitřní lékařství 2010;56:1028-1034.
    20. Žofková I. Vztah hormonů tukové tkáně a ghrelinu ke kostnímu metabolismu. Vnitřní lékařství 2009;55:560-564.
    21. Bayer M, Kutílek Š. Postavení leptinu v metabolismu kostní tkáně - co vlastně me. Osteol bull 2003;8:135-137.
    22. Brázdilová K, f^yer J. Vzťah metabolickému syndrómu a vitamínu D a kalcia. Osteol bull 2008;13:57-64.
    23. Ginde AA, Liu MC, Camargo Ca Jr. Demographic differences and trends of vitamin D insuffciency in the US population, 1988-2004. Arch Int Med 2009; 169:626-632. Přejít k původnímu zdroji...
    24. Looiker AC, Pfeiffer CM, Lacher DA et al. Serum 25-hydroxyvitamin D status of the US population: 1988-94 compared with 2000-2004. Am J Clin Nutr 2008; 88:1519-1527. Přejít k původnímu zdroji...
    25. Fried M, Hainer V, Basdevant A, Buchwald H, Deitel M, Finer N, Greve JW, Horber F, Mathus-Vliegen E, Scopinaro N, Steffen R, Tsigos C, Weiner R, Widhalm K. Interdisciplinary European guidelines on surgery of severe obesity. Obesity facts 2008;1:52-59. Přejít k původnímu zdroji...
    26. Blahoš J. Tělesná hmotnost a kost. Osteol bull 2004;9:4-5.
    27. Řehořková P, Ihlička V, Živný P. Je obezita u mužů jedním z rizikových faktorů pro vznik osteoporotické fraktury? Osteol bull 2008;13:9-11.
    28. Hsu YH, Venners SA, Terwedow HA et al. Relation of body composition, fat mass, and serum lipids to osteoporotic fractures and bone mineral density in Chinese men and women. Am J Clin Nutr 2006;83:146-154. Přejít k původnímu zdroji...
    29. Greco EA, Fornari R, Rossi F, Santiemma V, Prossomariti G et al. Is obesity p tective for osteoporosis? Evaluation of bone mineral density in individuals with high body mass index. J Clin Pract 2010;64:817-820. Přejít k původnímu zdroji...
    30. Levitt DG, Beckman LM, Mager JR, Valentine B, Sibley SD, Beckman TR, Kellogg TA, Ikramuddin S, Earthman CP. Comparison of DXA and water measu­ rements of body fat following gastric bypass surgery and a physiological model of body water, fat, and muscle composition. J Appl Physiol 2010;109:786-795. Přejít k původnímu zdroji...
    31. Bauer DC. Osteoporosis in men. The 1st joint meeting of the internationa and minerals society and the European calcified tissue society, Madrid 2001.
    32. Binkley N. 2009;9:755-768.

    Zpět na obsah


    Clinical Osteology

    Vážená paní, pane,
    upozorňujeme Vás, že webové stránky, na které hodláte vstoupit, nejsou určeny široké veřejnosti, neboť obsahují odborné informace o léčivých přípravcích, včetně reklamních sdělení, vztahující se k léčivým přípravkům. Tyto informace a sdělení jsou určena výhradně odborníkům dle §2a zákona č.40/1995 Sb., tedy osobám oprávněným léčivé přípravky předepisovat nebo vydávat (dále jen odborník).
    Vezměte v potaz, že nejste-li odborník, vystavujete se riziku ohrožení svého zdraví, popřípadě i zdraví dalších osob, pokud byste získané informace nesprávně pochopil(a) či interpretoval(a), a to zejména reklamní sdělení, která mohou být součástí těchto stránek, či je využil(a) pro stanovení vlastní diagnózy nebo léčebného postupu, ať už ve vztahu k sobě osobně nebo ve vztahu k dalším osobám.

    Prohlašuji:

    1. že jsem se s výše uvedeným poučením seznámil(a),
    2. že jsem odborníkem ve smyslu zákona č.40/1995 Sb. o regulaci reklamy v platném znění a jsem si vědom(a) rizik, kterým by se jiná osoba než odborník vstupem na tyto stránky vystavovala.

    Ne
    Ano

    Pokud vaše prohlášení není pravdivé, upozorňujeme Vás,
    že se vystavujete riziku ohrožení svého zdraví, popřípadě i zdraví dalších osob.